## Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity

###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:1
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:1](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:1)

**דם מכה (דם פצע)**


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:2
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:2](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:2)

הערה לשונית – חז"ל והפוסקים השתמשו בדרך כלל במונח 'מכה'. המינוח המקובל כיום הוא בדרך כלל 'פצע'. בפרק שלפנינו נשתמש בשני המונחים הללו כמונחים נרדפים ושווים.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:3
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:3](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:3)

הרואה דם מחמת מכה, אפילו בתוך ימי נדתה – טהורה, דברי רשב"ג. רבי אומר: אם יש לה וסת חוששת לווסתה¹.
נִדה טז, א

footnotes:
¹ לפי מסקנת הגמרא שם מחלוקת רשב"ג ורבי היא לעניין טהרות בדין מקור מקומו טמא או טהור. דהיינו, האם עצם העובדה שהדם יצא מהמקור מטמאת אותו. ראה בבית יוסף (יורה דעה, קפז) ובשלחן ערוך ורמ"א (שם, סעיף ה) שדנו בשאלה האם גם בשעת וסתה תולים במכתה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:4
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:4](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:4)

אם יש מכה באותו מקום, תולין בדם מכתה. 
שלחן ערוך, יורה דעה, הלכות נִדה סימן קפז סעיף ה²

footnotes:
² מקורות נוספים על דם מכה מובאים להלן בכרך השני, בפרק לז – 'בדיקות רפואיות לאבחון אי פוריות על רקע מכני אצל האישה', עמ' 165, 169.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:5
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:5](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:5)

**הגדרת 'מכה'**


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:6
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:6](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:6)

**ככלל**³**, דימום שבא בפיקוד הורמונלי – אוסר, אך דם שבא עקב פעולה מכנית כגון פציעה, שריטה או חיכוך, אפילו ברחם עצמו**⁴ **או בכלי הדם שברחם**⁵ **- נחשב פצע**. כמובן, הגדרה זו באה להוסיף על הפצעים הרגילים הכלולים כבר בעצם ההגדרה 'מכה' או 'פצע'.

footnotes:
³ הגדרתו של הרב זלמן נחמיה גולדברג בפגישתו עם רבני פוע"ה, ה' באדר ב' תשס"ג.
⁴ שו"ת דבר שמואל, סימן עא.
⁵ חזון איש, הלכות נִדה, סימן פא, דיבור המתחיל 'אבל'.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:7
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:7](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:7)

א. דם מכה, דהיינו דימום שנגרם עקב פציעה, כגון בטיפול רפואי, או מחמת שהאישה פצעה את עצמה, אינו אוסר. אישה שיש לה מכה ב'אותו מקום', תולים את הדימום בדם המכה⁶, ומטהרים את האישה.

footnotes:
⁶ נִדה טז, א; סו, א. שלחן ערוך, יורה דעה, קפז, ה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:8
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:8](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:8)

ב. בביאור הלכה זו ובהגדרת תנאיה רבו הדעות בפוסקים. הדיון הוא במיקום המכה – האם ברחם עצמו, או בצדדים – בדפנות הנרתיק. בזמן הדימום מהמכה – האם בשעת הווסת או שלא בשעת הווסת. באופי המכה - האם ידוע בוודאות שיש לה מכה, או גם כשיש ספק בדבר; וכן האם ידוע שמכתה מוציאה דם, או גם כשלא ידוע שהמכה מוציאה דם. האם האישה הרגישה את יציאת הדם, או לא הרגישה את יציאת הדם. האם דווקא בדימום מועט או גם בדימום רב. במצבה הבסיסי של האישה - האם כשיש לה וסת קבוע או גם כשאין לה וסת קבוע. האם דם המכה שונה מדם הראייה הרגילה של אותה אישה, או דומה לו. בכל אלו - יש שהצריכו צירוף של כמה תנאים, ויש שהסתפקו באחד מהתנאים כתנאי מכריע⁷.

footnotes:
⁷ ראה שלחן ערוך ורמ"א, שם. רשימת מקורות המתייחסים לעקרונות אלו מובאת באנציקלופדיה הלכתית רפואית, כרך ה, עמ' 52 הערה 103.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:9
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:9](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:9)

אישה שיש לה מכה (פצע), וידוע שמכתה מוציאה דם, וראתה דם שלא בשעת וסתה, תולים את הדם במכתה וטהורה לבעלה. אבל אם אינה יודעת שמכתה מוציאה דם, יש מי שכתב להקל בכך רק במקום עיגון⁸, ויש מי שכתב להקל גם אם אינה יודעת שמכתה מוציאה דם, לגבי אישה שיש לה וסת קבוע שלא בשעת וסתה, אפילו אם ידוע בוודאות שהדם בא מהרחם. אישה שאין לה וסת קבוע, וראתה שלא בשעת וסתה, כתב להקל רק אם יודעת שמכתה מוציאה דם, או אפילו אינה יודעת שמכתה מוציאה דם, אם יש ספק אם הדם בא מהרחם או מהנרתיק. אבל אישה שרואה בשעת וסתה, לעולם אין תולים במכה⁹.

footnotes:
⁸ דהיינו כשנאסרת לבעלה תקופה ממושכת מאוד. שו"ת אגרות משה, יורה דעה, חלק א סימן פג.
⁹ שיעורי שבט הלוי, סימן קפז סעיף ה, ס"ק ב; בהסבר הרמ"א, יורה דעה, קפז, ה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:10
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:10](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:10)

יש מי שכתב שתולים להקל מחמת מכה רק בשלושה תנאים: שיודעת שיש לה מכה באותו מקום¹⁰; שמכה זו מוציאה דם מאליה גם ללא נגיעה וחיכוך; שלא הרגישה ביציאת דם זה כשיצא מהרחם. הדרך היחידה שיתקיימו תנאים אלו היא שרופא יראה את המכה ויגיד לאישה שיש לה מכה כזאת, ובזה סומכים על הרופא שמגלה את המציאות¹¹.

footnotes:
¹⁰ הכוונה לפצע ברחם, כפי שמבואר שם בתשובה.
¹¹ שו"ת משפטי עוזיאל, מהדורה תנינא, יורה דעה, חלק א סימן כו. וראה עוד בשו"ת שאלי ציון, מהדורה תנינא, חלק ג, יורה דעה, סימן נב.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:11
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:11](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:11)

עוד יש מי שכתב, שהמנהג להלכה להקל דווקא כשהמכה היא בנרתיק, אבל אם יודעים שהדם בא מהרחם, אף על פי שהאישה אומרת שיש לה מכה ברחם - אין להקל. אבל אם הרופא אומר שרואה את המכה, יש מקום להקל¹².

footnotes:
¹² שיעורי שבט הלוי, שם, ס"ק א.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:12
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:12](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:12)

ועוד יש מי שכתב, שדווקא לעניין איסור רואה מחמת תשמיש תולים במכה, אבל לעניין טומאת נִדה אין להקל במכה, וצריכה שבעה נקיים על ראייה כזאת. ואם ידוע שהמכה מוציאה דם, תולים במכה אף לעניין טומאת נִדה, ואינה צריכה טבילה כלל¹³.

footnotes:
¹³ חזון איש, יורה דעה, סימן פב ס"ק א; על פי שפתי כהן, יורה דעה, קפז, ס"ק כ.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:13
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:13](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:13)

כיוון שרבו הדעות והתנאים ליישום הלכה זו, תובא להלן הדרכה כיצד לנהוג למעשה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:14
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:14](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:14)

**מתי תולים במכה**


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:15
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:15](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:15)

נאמנת אשה לומר: מכה יש לי במקור שממנה דם יוצא, דברי רבי.
נִדה סו, א


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:16
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:16](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:16)

ג. **פצע בנרתיק**¹⁴ – אישה שיש לה פצע בנרתיק שיוצא ממנו דם, אינה נאסרת מאותו דם. ונאמנת אישה לומר שיש לה שם מכה שדם יוצא ממנה, ואפילו אם אינה יודעת שברגע זה יוצא דם ממכתה, אלא שיודעת שיש לה מכה שרגילה להוציא דם – טהורה¹⁵.

footnotes:
¹⁴ ההגדרה היא הגדרה הלכתית. לכן ייתכן שמבחינה רפואית ההגדרה תהיה שאין פצע בנרתיק, אלא הגדרה רפואית אחרת, אך כיוון שהדימום בא מהנרתיק ולא מהרחם, דם כזה לא יאסור.
¹⁵ שלחן ערוך ורמ"א, יורה דעה, קפז, ה-ו. דרכי טהרה, פרק ד, ח.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:17
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:17](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:17)

ד. **רגישות בנרתיק או בצוואר הרחם** - אם יש לאישה רגישות בנרתיק או בפתח צוואר הרחם, ונגיעה שם עלולה לגרום לדימום, והאישה מרגישה שהדימום בא משם; או שהרופא/בודקת הטהרה אומרים שיש שם רגישות ולכן עלולה לדמם – נאמנת, ונחשב לדם פצע, ומותרת¹⁶.

footnotes:
¹⁶ הרב מרדכי אליהו בפגישתו עם רבני פוע"ה, כ"ג באדר תשס"א.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:18
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:18](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:18)

ה. **דימום כתוצאה מבדיקה רפואית בנרתיק** – אם אישה עברה בדיקה נרתיקית, כגון בדיקת על שמע – אולטרה סאונד, שלא בזמן וסתה, ולא הייתה לה תחושה של וסת, ומצאה כתם על בגדה, יש להקל ולתלות שהדם בא כתוצאה מהבדיקה בנרתיק, ואינה נאסרת בכך, כיוון שכתמים מדרבנן, מקילים בכל מקום שאפשר לתלות שהדם בא ממקור שאינו אוסר¹⁷.

footnotes:
¹⁷ דרכי טהרה, תשובות ותוספות, עמ' 193, ג.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:19
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:19](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:19)

התייחסות הלכתית מפורטת לבדיקות רפואיות מובאת להלן פרק כב – 'בדיקות רפואיות – מתי אוסרות', מעמ' 254 ואילך.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:20
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:20](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:20)

ו. **קפיצה שגורמת לדימום** – תאסור. אבל אם זו קפיצה כזאת שגרמה מבחינה מכנית לפציעה או קריעה, ועקב כך לדימום – לא תאסור¹⁸.

footnotes:
¹⁸ הרב זלמן נחמיה גולדברג בפגישתו עם רבני פוע"ה, ה' באדר ב' תשס"ג. הרב השווה זאת לפתיחת דלת – אם נפתח במפתח רגיל – ייאסר כיוון שזו דרכו. אבל אם שברו את הדלת – ייחשב 'פציעה' ולא ייאסר.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:21
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:21](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:21)

**פצע בתוך הרחם** - יש שתי אפשרויות לפצע ברחם: או שהפצע הוא ברירית הרחם, או שהפצע הוא בשריר הרחם¹⁹.

footnotes:
¹⁹ פציעה של שריר הרחם נדירה. היא תיתכן במקרים יוצאי דופן כגון הוצאת מיומה או בהכנסת התקן תוך רחמי מסוג ג'ינפיקס.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:22
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:22](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:22)

ז. נאמנת אישה לומר מכה יש לי בתוך המקור (הרחם) שממנה הדם יוצא ותהיה טהורה לבעלה²⁰.

footnotes:
²⁰ נִדה סו, א. רמב"ם, הלכות איסורי ביאה, פרק ד, כ. שלחן ערוך, יורה דעה, קפז, ו. ומה שהקל הרמ"א שם בסעיף ה גם כאשר אינה יודעת בוודאות שמכתה מוציאה דם, הוא רק לעניין רואה מחמת תשמיש, ראה שפתי כהן, שם. ואם יש לה ספק אם הדם בא מהרחם או מהנרתיק, אפשר להקל גם אם היא מסופקת אם מכתה שברחם מוציאה דם, שהוא ספק ספיקא; רמ"א, שם. פתחי תשובה, שם, ס"ק כב.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:23
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:23](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:23)

ח. גם דם מכה שמקורו מתוך שריר הרחם איננו אוסר ואפשר לתלות בו להקל, כי דם נידה שאוסר, אינו הדם שנמצא בבשר שברחם אלא רק הדם שבא מהרירית ומהעורקים המיוחדים לדם נידות²¹.

footnotes:
²¹ שו"ת מהר"ם מלובלין, סימן קיא. ראה גם בשו"ת חתם סופר, יורה דעה, סימן קנד.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:24
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:24](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:24)

ט. לא רק דם של מכה המגיע מבשר הרחם איננו אוסר, אלא גם דימום בעקבות פציעה של רירית הרחם אינו אוסר את האישה²². למרות שהדימום יוצא מרירית הרחם ומהעורקים שמהם יוצא דם וסת בדרך כלל, כיוון שהדם לא יצא באופן טבעי אלא על ידי גירוד או שריטה וכיוצא בזה, אין זה דם נִדה שאוסר, אלא דם מכה ופצע, והאישה טהורה. דם נִדה שאוסר הוא רק דם היוצא מאליו כדרכו באופן טבעי²³.

footnotes:
²² אין לחלק בין הרירית לבין הרחם עצמו, ולכן אם יש פצע אפשר לטהר את האישה גם אם הפציעה היא ברחם וגם אם היא ברירית הרחם. הרב זלמן נחמיה גולדברג בפגישתו עם רבני פוע"ה, ה' באדר ב' תשס"ג. ראה הרב אריה כץ, 'דימום בנוכחות התקן תוך רחמי', אמונת עתיך 128 (תמוז תש"פ), עמ' 136–139, ובשו"ת שאגת כהן, חלק ב, סימן י.
²³ הרב שלמה זלמן אויערבאך, דבריו הובאו בנשמת אברהם, יורה דעה, סימן קפז, עמ' קנ; כך גם הורה לרב מנחם בורשטין והוסיף, שאף על פי שאותה טיפת דם תצא בעוד שבוע כדם וסת, היות ויצאה כעת כדם מכה – אינה אוסרת. אמנם הרב אויערבאך החמיר אם ראתה דם כתוצאה מהבדיקה בימים הסמוכים לווסתה מחשש שמא הכנסת מכשיר לרחם, כגון בצילום רחם, עלולה להקדים את הדימום, כך כתב בשמו בנשמת אברהם (שם סימן קצד, עמ' קצב). ראה הרב יואל וד"ר חנה קטן, 'דימום רחמי כבד – הטיפול הרפואי וההשלכות ההלכתיות', תחומין כג (תשס"ג), פיסקה ד, עמ' 260-259.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:25
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:25](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:25)

**שרירן** הוא גידול שפיר של שריר הרחם. **פוליפ** הוא גידול, בדרך כלל שפיר, של רירית הרחם. הדימום מהשרירן נגרם כתוצאה מלחץ ונמק שמשפיעים על רירית הרחם. בנוסף לכך, הדימום הווסתי עלול להתמשך כיוון ששטח הפנים של הרחם - וממילא של רירית הרחם - גדל. כמו כן הימצאות הגידול בתוך הרחם גורמת לכך שלרירית הרחם קשה להתייצב לאחר גמר הדימום הווסתי²⁴.

footnotes:
²⁴ עקב ההתלבטות האם דימום כתוצאה משרירן או מפוליפ נחשב לדם נִדה או לדם מכה, שלחנו מכתב לרופאים מומחים בתחום זה. המכתב נשלח בתאריך ה' באדר תשע''ב, כדלהלן:לכב' הרופא, שלום.הנושא - שאלה הלכתית לגבי שרירנים ופוליפיםמבחינה הלכתית, ככלל, דימום שבא בהתערבות הורמונלית – אוסר, אך דם שבא עקב פעולה מכנית כגון פציעה, שריטה או חיכוך – ייחשב פצע. האם לדעתך ניתן להגדיר דימום שבא כתוצאה משרירן או פוליפ כדם שבא כתוצאה מפעילות הורמונלית, או שזהו דימום הבא כתוצאה מפעילות מכנית?בתשובה לשאלתנו אמרו לנו רופאים שהדימום בא כתוצאה מלחץ ונמק. האם לדעתך זה שייך לתחום ההורמונלי – האוסר, או לתחום המכני – המתיר, או אולי לדעתך יש כאן הגדרה אחרת. במידה שלא מדובר בפעילות הורמונלית, מדוע אחת השיטות לטיפול בשרירנים היא על ידי מתן פרוגסטרון? האם הדבר מוכיח על הפעילות ההורמונלית?תודה רבהלהלן תשובות הרופאים המומחים שענו לשאלתנו:פרופ' דניאל זיידמן - הדימום קשור בדרך כלל להשפעת הלחץ שנובע מהפוליפ או השרירן על רירית הרחם או מכך שהם מפריעים להתכווצות התקינה של הרחם, פעולה חשובה להפסקת הדימום הרחמי. ברור שייצוב של הרירית על ידי תמיכה הורמונלית יפחית או ימנע את ההשפעה של הפוליפ או השרירן. התשובה על כן מורכבת, מאחר שמדובר בהשפעה מכנית על אבר מטרה (הרירית) שמושפע מאוד גם מכל שינוי הורמונלי.פרופ' יגאל סופר – קשה לנחש ללא בדיקה רצינית מה סיבת הדימום. אם באמת רוצים לדעת, יש לבצע היסטרוסקופיה. לכן, אם אין סיבה גלויה לעין בנרתיק, וברור שהדם בא ממקור רחמי, אין לי דעה אם מדובר בדם מכה או לא. זו גם הדעה של הצוות הבכיר במחלקה הגינקולוגית במרכז הרפואי אסף הרופא.ד"ר חנה קטן – יש פה תערובת. דימום מהשרירן ו/או מהפוליפ, הוא מפעולה מכנית; אך גדילת השרירן ושגשוגו, הם תלויי הורמונים. ד"ר ברונו רוזן – שרירן יכול לגרום לדימומים בשני אופנים: האחד – שרירן תוך דופני שגורם לשטח פנים גדול יותר של חלל הרחם, וכתוצאה מכך גם לדימום וסתי כבד יותר. שרירן יכול גם למנוע מרירית הרחם להשתקם לאחר סיום הווסת. לכאורה, דימום כזה לא יכול להיחשב כפצע. האופן השני שבו הוא יכול לבוא לידי ביטוי הינו כאשר השרירן בולט לחלל הרחם, ואז הוא עלול להתחכך עם דופן הרחם שמולו וכתוצאה מכך עלולים להיגרם דימומים בין וסתיים. לכאורה, דימום כזה עשוי להיחשב כפצע. קשה מאוד להבדיל בין הדימומים. אך ניתן לאבחן זאת: כאשר דימום וסתי מתארך, הוא עלול להיות מהסוג הראשון, בעוד שדימומים בין וסתיים שייכים לסוג השני. פרוגסטרון מקטין את גודל השרירן, וגם הופך את רירית הרחם לדקה יותר, ולכן מקטין את התופעות שנזכרו לעיל, משני הסוגים. ד"ר חוה יעל שרייבר - הביטוי של הדימום במקרה של שרירן הוא "מנורגיה" (Menorrhagia) שזה דימום חזק, כבד וארוך בזמן הווסת. הדימום של פוליפ אנדומטריאלי מתבטא כווסת ארוכה או דימום בביוץ או לפעמים כתמים באמצע החודש. שרירן או פוליפ מתנהגים כמו גוף זר ומגרים את רירית הרחם, כשיש פעילות הורמונלית כלשהי, לכן השרירנים לא מדממים יותר אחרי המנופאוזה, ולכן הטיפול הוא הורמונלי - למשל פרימולוט נור. לא ניתן להגדיר דימום כזה באופן מוחלט כפציעה.תודה לידידי הרב יעקב סבתו שנשא ונתן עמי בסוגיה המורכבת שלפנינו.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:26
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:26](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:26)

הרואה דם מחמת מכה, אפילו בתוך ימי נדתה – טהורה, דברי רשב"ג. רבי אומר: אם יש לה וסת חוששת לווסתה²⁵.
נִדה טז, א

footnotes:
²⁵ למסקנת הגמרא שם מחלוקת רשב"ג ורבי היא לגבי מקור מקומו טמא, דהיינו האם עצם העובדה שהדם יוצא מהמקור מטמאת את הדם, אבל לכל הדעות האישה עצמה טהורה לבעלה, כי תולים את כל הדם במכה ואין חוששים שמא דם נִדה מעורב בו.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:27
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:27](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:27)

אבל אם אינה מרגשת יציאת דם מן המכה – טמאה לכולי עלמא, אם הוא זמן וסתה, דאי לאו הכי, וכי לעולם לא תהא נִדה?! והלא קודם מכה הוה ליה וסת.
תוספות שם²⁶, דיבור המתחיל 'ומר סבר'

footnotes:
²⁶ אמנם תוספות שם מציינים במפורש שאם מרגשת שדם זה בא מן המכה, טהורה אפילו בשעת וסתה, כיוון שווסתות דרבנן (כמו שפסקו שם בדיבור המתחיל 'ורב נחמן'). וכך פסקו להלכה גם השפתי כהן (קפז, ס"ק כו) והגר"א (שם ס"ק טז).


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:28
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:28](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:28)

פעמים שהאשה רואה מגופה ואינה חוששת, וזה ימצא ... בשיש לה מכה במקור ... וקיימא לן דווסתות דרבנן, וכיוון שכן, זו שרואה דם, אפילו בשעת תשמיש ואפילו בשהגיע עת וסתה – טהורה, ואשה בחזקת טהרה עומדת ותלינן להקל, שאני אומר: דם זה מן המכה בא, ולא נחלקו רשב"ג ורבי בעניין זה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:29
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:29](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:29)

ואם תאמר: הלא בנשים דעלמא חיישינן לעונת הווסת כולה, ואף על פי שלא ראתה מ"וְהִזַּרְתֶּם אֶת בְּנֵי יִשְׂרָאֵל מִטֻּמְאָתָם", והיאך אתה מתיר את זו שהיא בשעת וסתה שהרי דם לפניך? יש לומר, ההיא דרבנן היא ומשום דאפשר למיקם אמילתא. אבל הכא ליכא למיקם אמילתא, ואין דנין אפשר משאי אפשר, שאם כן, אף אתה אוסרה לבעלה לעולם²⁷.
תורת הבית לרבנו שלמה בן אדרת (הרשב"א), בית שביעי שער רביעי (עמ' כב:-כג.)

footnotes:
²⁷ הרשב"א מסביר שאישה רגילה יכולה לפרוש פרישה זמנית רק בעונת וסתה, ועל ידי כך יתברר מצבה. אם תראה דם – תיאסר, ואם לא תראה דם – תהא מותרת. אבל אישה שעלולה לראות דם מחמת המכה, אי אפשר לברר את מצבה לעולם, כיוון שעלולה לראות דם בכל עת. במקום שאי אפשר לברר, כגון אצל אישה שיש לה מכה, אין לאסור אותה, אפילו בשעת וסתה. כיוון שווסתות דרבנן, מעמידים את האישה בחזקת טהרה, מפני שאם נחמיר עליה, עלולה להיאסר לבעלה לעולם. למעשה, הרמ"א (קפז סוף סעיף ה) פסק שלא כרשב"א, דהיינו שבשעת וסתה אינה תולה במכתה. ועיין בהערה הקודמת, שאם יודעת שדם זה יוצא מן המכה – טהורה אפילו בשעת וסתה. ראה להלן הערה 29 שהחזון איש השתמש בסברת הרשב"א כצירוף להקל במקרים מסוימים.מחלוקת עקרונית נוספת היא האם מקלים דווקא כשהאישה יודעת שהמכה מוציאה דם (ספר התרומה סימן צב), או שניתן להקל גם אם לא יודעת בבירור שמכתה מוציאה דם (הרשב"א דלעיל על פי הבנת בית יוסף, קפז, ה; שלא כמו שהבין בעל השפתי כהן, שם ס"ק כד), ואין כאן המקום להאריך. וראה שיעורי שבט הלוי (סימן קפז, ה, ס"ק ב), שסיכם את המקרים השונים.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:30
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:30](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:30)

י. **דימום מפוליפ, שרירן או גידול אחר** - נחלקו הפוסקים האם להגדיר דימום שנגרם משרירן כדם מכה או כדם נִדה. לדעת רוב הפוסקים, אישה שרואה דם, והרופאים סבורים שהדם יוצא מגידול שפיר או ממאיר שנמצא בגוף הרחם – האישה טהורה, כיוון שאנו תולים את הדם במכה (=בגידול), ובתנאי שהדימום בא שלא בשעת ווסתה²⁸. יש שהתירו גם בשעת וסתה, אם הדימום החל בזמן טהרתה²⁹. ויש מי שכתב להתיר אפילו אם הרופא מסתפק אם הדם היוצא הוא דם מכה או דם נִדה, כיוון שאין זו ראייה נורמלית, וכיוון שהדם נראה לעין כמו דם מכה, אין זו דרך ראייה, וטהורה³⁰. לעומת זאת, יש מי שכתב להחמיר בדימום הנגרם כתוצאה משרירן או מגידול אחר, ולדעתו ניתן להקל במכה ברחם רק כשמדובר בפצע פתוח ברחם שממנו יוצא הדם³¹. למעשה, לאחר דברי הרופאים כיום, כפי שהובאו בהערה 24, שאין הדימום יוצא מהשרירן עצמו אלא מהימצאותו ברחם, קשה להקל כשלא ידוע שהשרירן פוצע את רירית הרחם. אך אם מוכח רפואית שהפוליפ או השרירן עצמם מדממים, ודאי שאפשר להקל¹.

footnotes:
²⁸ הרב שלמה זלמן אויערבאך, דבריו הובאו בנשמת אברהם, יורה דעה, סימן קפז, ס"ק ב, 4, עמ' קנב. הרב יהושע נויבירט, נשמת אברהם, שם, עמ' קנא-קנג, וכן בספר לב אברהם, פרק כו סעיף יז-יח. לפי דעות אלה, אם הדם נראה כדם מכה, אף על פי שהרופא מסופק וקשה לו לומר אם הדם היוצא מהם הוא דם נִדה או דם מכה, נראה שניתן להקל כיוון שאין זו ראייה נורמלית, ובעיקר מכיוון שהם נראים לעין כמו דם מחמת מכה. כך גם הורה הרב דוד קאהן לרב מנחם בורשטין בתשובה לשאלתו.
²⁹ חזון איש (יורה דעה, סימן פא) רצה להתיר גם בימי וסתה, כדעת הרמב"ם והרשב"א הסוברים שיש לתלות במכה אף בשעת וסתה של האישה, כמו שנתבאר בבית יוסף, סימן קפז, אך למעשה הקל רק כשהתחיל החולי בימי טהרתה או כשהייתה לה טהרה פעם אחת אחר החולי, עיי"ש. הרב אליעזר בן פורת ופרופ' פסח קליימן במאמרם 'גדרה של מכה לעניין תלית ראיית הדם בה' (אסיא פג-פד, תשרי תשס"ט, עמ' 145-141), כתבו להתיר רק כשנולדה מכה זו בימי טהרתה.
³⁰ שו"ת ציץ אליעזר (חלק יז סימן לז) מקל גם אם דם נדות יוצא מעורקים פצועים אלו, ויש ספק האם הדם הוא דם נִדה או דם מכה.
³¹ שו"ת חשב האפוד, חלק ב סימן קכח. לדבריו הגידול לא מוציא דם בעצמו אלא 'מבלבל את סדרי הווסת'. תשובתו מתבססת על שו"ת חתם סופר (יורה דעה, קמב) שחילק בין שני סוגי מכות ברחם. הרב נויבירט דחה את דבריו, ראה נשמת אברהם, שם.
¹ ראה הרב אריה כץ, 'דימום בנוכחות של שרירן', אמונת עתיך 124 (תמוז תשע"ט), עמ' 144–145, ואמונת עתיך 125 (תשרי תש"פ), עמ' 151–153, ובשו"ת שאגת כהן, חלק ב, סימן יא.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:31
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:31](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:31)

יא. דימום כתוצאה מהסרת שרירן או פוליפ מתוך הרחם – אינו אוסר ונחשב לדם מכה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:32
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:32](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:32)

יב. **דימום מהתקן תוך רחמי** – אישה שמדממת שלא בשעת וסתה ויש לה התקן תוך רחמי³². מבחינה רפואית לא ברור אם הדימומים הבין-וסתיים נגרמים משום שההתקן פוצע את רירית הרחם ואז אפשר להחשיב את הדם כדם מכה, וטהורה, או שההתקן גורם ללחץ על הרירית ונוצר נמק מקומי שהוא תופעה מקבילה למה שקורה בזמן הווסת, והאישה תיאסר עקב כך. על כן, שלא בשעת וסתה, וברור לרופא שההתקן פוצע את רירית הרחם, האישה טהורה, כיוון שהדם נחשב לדם מכה³³. אך אם אין ודאות שההתקן גרם לפציעה, מקובל להחמיר ולאסור את האישה³⁴, כיוון שלא ברורה הצורה המדויקת של השפעת ההתקן על רירית הרחם³⁵.

footnotes:
³² הכוונה להתקן תוך רחמי שלא מכיל הורמונים, למעט התקן מסוג 'מירנה' שמכיל הורמונים.
³³ הרב עובדיה יוסף, טהרת הבית, חלק א, עמ' רנג; וראה ציטוט דבריו גם בנשמת אברהם, יורה דעה, סימן קפח, עמ' קסא-קסג. פסיקה בעל פה של הרב מרדכי אליהו לרבני פוע"ה. ראה בשו"ת באהלה של תורה, חלק א סימן כד, שבמקרה שיש לאישה גם סיבה אחרת לדימום נרתיקי כגון גירוי מפטרת בנרתיק, אם המציאות היא שהדימומים מההתקן הם נדירים, והדימומים מהפטרת הם שכיחים, תולים בפטרת וטהורה.
³⁴ שו"ת אגרות משה, אבן העזר, חלק ג סימן כא. הרב יהושע נויבירט, דבריו הובאו בנשמת אברהם יורה דעה, קצד, עמ' קצג, 6. חוט שני, עמ' שמא, ג. וראה הרב אריה כץ, 'תלייה במכה בנוכחות התקן תוך רחמי', אמונת עתיך 133 (תשרי תשפ"ב), עמ' 123–128, שדחה את דברי פניני הלכה – טהרת המשפחה, פרק ב, יד, שרצה לחדש שנוכחות ההתקן עצמה נחשבת למכה.
³⁵ דיון על השפעת ההתקן על הדימומים מובא במאמר 'דימום מחמת התקן תוך רחמי – רקע רפואי הלכתי', הרב ד"ר מרדכי הלפרין, ספר אסיא י (סג-סד), עמ' 233-224, מצורפות שם גם שלוש חוות דעת רפואיות.בשו"ת דברות אליהו (חלק ו סימן לו) כתב שהואיל וההתקנים גורמים לרירית הרחם לדמם, אישה שיש לה וסת קבוע, ורואה דם שלא בשעת וסתה, הדימום נחשב לדם מכה ולא לדם נדה. אך אם אין לה וסת קבוע יש לאסור מספק. בשו"ת באהלה של תורה (חלק א סימן כד) צירף סברה זו כסניף להקל. נכון לזמן כתיבת שורות אלו (אייר תשע"ו) מכון פוע"ה התחיל מחקר בשיתוף רופאים שבסיומו ייתכן ותהיינה מסקנות ברורות יותר לסוג הדימום הנגרם מהתקן תוך רחמי. עדכון תשפ"ב: ממצאי ביניים של המחקר, שנערך על ידי הרב אודי יפרח והמרכז הרפואי שיבא – תל השומר, מלמדים שרק במיעוט המקרים של דימומים בנוכחות התקן תוך רחמי לא הורמונלי יש אפשרות למצוא מכה שניתן לתלות בה את הדימום.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:33
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:33](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:33)

התייחסות הלכתית מפורטת לדימום בנוכחות **התקן תוך רחמי** מובאת להלן בכרך השלישי, בפרק עח – 'התייחסות הלכתית פרטנית לאמצעי המניעה השונים', עמ' 409–412.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:34
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:34](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:34)

יג. **דימום מהשִליה** – מבחינה רפואית, כל דימום בהריון אשר מקורו מתוך הרחם, מוגדר - בהעדר סיבה ידועה אחרת - כדימום כתוצאה מהיפרדות השִליה מהרחם³⁶. בשִליה גבוהה ייתכן שהדימום לא ייצא החוצה אלא ייספג ברחם, לעומת זאת, בשִליית פתח, בדרך כלל הדימום ייצא אל מחוץ לגוף האישה דרך הנרתיק. דימום כזה אוסר את האישה³⁷.

footnotes:
³⁶ פרופ' שמחה יגל וד"ר חגית דאום בתשובה לשאלתנו.
³⁷ הרב יהושע נויבירט, נשמת אברהם, יורה דעה, סימן קפז, עמ' קנ, 2. נימוקו: היפרדות שִליה נחשבת כתחילת הפלה ולכן אוסרת את האישה, אף על פי שהדימום מפסיק אחר כך וההריון ממשיך באופן תקין. למרות שבנשמת אברהם, שם, 1, כתב בשם הרב יוסף שלום אלישיב והרב יהושע נויבירט, שבמקרים שהאישה מדממת בהריון ונמצא בבדיקה העל קולית שהדימום בא מהשִליה ולא מחיבור השִליה לרחם, דם כזה נחשב דם מכה והאישה טהורה, בכל זאת, מבחינה רפואית, דימום רחמי שמקורו לא ברור לא מוגדר כדימום מהשִליה עצמה אלא רק מחיבור השִליה לרחם, ודימום כתוצאה מהיפרדות שִליה – אוסר. בכל מקרה, אי אפשר לאבחן בבדיקת על שמע (אולטרא סאונד) האם הדימום בא מהשִליה עצמה או כתוצאה מהיפרדות השִליה מדופן הרחם.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:35
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:35](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:35)

התיחסות נוספת לדימום בהריון תובא להלן בכרך השלישי, בפרק נז – 'הריון', עמ' 20–21.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:36
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:36](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:36)

**הפסק טהרה לאישה שיש לה 'דם מכה' או לאישה המתקשה להיטהר**


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:37
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:37](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:37)

התייחסות כללית להפסק טהרה מובאת לעיל פרק יב – 'הפסק טהרה ובדיקות שבעה נקיים', מעמ' 128 ואילך.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:38
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:38](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:38)

יד. אישה שיש לה מכה ברחם או בנרתיק, ומתקשה לבצע הפסק טהרה - חיפשו הפוסקים דרכים כדי שהאישה תוכל להיטהר לבעלה. יש דעות שונות בין הפוסקים עד כמה אפשר להקל בכך:


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:39
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:39](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:39)

הן אמת שבארתי בתשובה אחרת שעיקר הבדיקה היא משום שבשעת הבדיקה נותנת דעתה להרגיש אם דם יוצא מן המקור, ואם כן, מה שאינה מרגשת שדם יוצא מן המקור, מיקרי הפסק טהרה.
שו"ת נודע ביהודה, סימן נט³⁸

footnotes:
³⁸ הנודע ביהודה מתבסס על שיטת הראב"ד בספר בעלי הנפש (שער הספירה והבדיקה סימן ג) הסובר שאין צריך בדיקת חורים וסדקים בהפסק טהרה. ונחלקו הנודע ביהודה (מהדורה קמא, יורה דעה, סימן מו) והלחם ושמלה (סימן קצו, ס"ק יא) בביאור דבריו, האם כוונתו לקינוח בלבד או לבדיקה פנימית שלא בחורים ובסדקים. להלכה נפסק שלא כראב"ד, אולם לעתים יש שצירפו את שיטתו במקרים של דוחק. (על פי מאמרו של הרב יעקב סבתו, 'דין דם פצע בהלכות נִדה', מאורנו י, עמ' 254.)


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:40
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:40](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:40)

• יש אומרים שאם האישה מסיחה דעתה לשעה מכל הרהורים ומחשבות ומשגיחה על עצמה ויודעת שלא נפתח מקורה³⁹, דהיינו הפה הפנימי של צוואר הרחם; הרי זה הפסק טהרה, כאשר אינה יכולה להפסיק בטהרה על ידי עד בדיקה בגלל מכה במקור, דהיינו פצע בתוך הרחם⁴⁰.

footnotes:
³⁹ על פי לשונו של שו"ת חתם סופר, סימן קעז. ראה התייחסות לשיטתו בהערה הבאה.
⁴⁰ שו"ת אבני מילואים, סימן כג. שו"ת נודע ביהודה, מהדורה קמא, יורה דעה, סימן נט. אולם ראה שם (סימן מו) שלמעשה לא הסכים להקל בהפסק טהרה והציע פתרון אחר. שו"ת חתם סופר, יורה דעה, סימן קעז, מחלק בין מצב שבו היה לאישה פצע לפני שראתה וסת, ואז ניתן להקל גם בהפסק טהרה, לבין מצב שבו הפצע נוצר רק לאחר שראתה דם וסת, ואז ניתן להקל רק בבדיקות שבעה נקיים. ספר לבנון נטע, סימן קצו ס"ק ד. טהרת הבית, חלק ב סימן יג במשמרת הטהרה סק"א (עמ' רלב-רלד).


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:41
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:41](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:41)

• יש מי שכתב שאם הרופא אומר שיש לאישה מכה ברחם, ובעת וסתה היא מדממת הרבה, אך גם לאחר זמן וסתה היא ממשיכה לדמם בגלל הפצע, יש מקום להקל שתספור שבעה ימים לאחר ימי הווסת ותטבול, אף על פי שאינה נקייה לגמרי, ובתנאי שלאחר הטבילה דמיה מועטים ולא שופעים, ובתנאי שידוע שהחולי התחיל בימי טהרתה, או שהייתה לה טהרה פעם אחר החולי⁴¹.

footnotes:
⁴¹ חזון איש, יורה דעה, סימן פא; בהסתמך על דברי טורי זהב (יורה דעה, סימן קפח ס"ק ה), עיי"ש.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:42
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:42](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:42)

הכלל היוצא לדינא באשה שאינה יכולה ליטהר לבעלה וכעת על ידי כלי הבטה באפשרי לראות בפנים שהדם ממש יוצא מהמכה...


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:43
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:43](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:43)

היכא שבודקת עצמה בכל המקומות ולא תמצא דם רק במקום אחד – גם כן מותר, דזה הוי הפסק טהרה, כיוון שאינה מוצאת דם בשום מקום, רק במקום אחד שהוא מהמכה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:44
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:44](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:44)

ואם מוצאה דם במוך אף שלא ממקום ידוע, כיוון שאינה יכולה ליטהר לבעלה בשום אופן, אפשר להקל כיוון שנראה על ידי כלי הבטה שאין הדם בא רק ממקום אחד.
שו"ת נפש חיה, יורה דעה סימן סג⁴²

footnotes:
⁴² מסקנת תשובתו. ראה בדי השלחן (ביאורים סימן קצו סעיף א דיבור המתחיל 'כדי') שהסתפק אם גם השיטה המחמירה של חוות דעת (ראה להלן הערה 44) תקל באופן כזה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:45
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:45](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:45)

• יש אומרים שהאישה יכולה להיטהר גם אם יש על עד הבדיקה דם פצע בלבד, אם ודאי לה שהיא נקיה מדם נִדה, כגון שנמצא רק בצד אחד של עד הבדיקה ושאר העד נקי, אך צריכה לעשות שלוש בדיקות כאלה, ערב בוקר וערב, כדי שיתברר שהוא דם פצע בלבד⁴³. כאשר ברור על פי מראה הבדיקה, שהאישה נקייה מדימום רחמי, והדימום הוא דימום נקודתי של פצע, יש מקום להסתפק אפילו בבדיקה אחת¹.

footnotes:
⁴³ דרכי טהרה, פרק ד, ט. הרב מאיר ניסים מאזוז, על פי תשובת תלמידו הרב אליהו בנימין מאדאר לשאלת הרב יוסף איתן (כסלו תשע"ו), הובאה בשו"ת פוע"ה חלק ג – פתרונות יישומיים בטהרת המשפחה, עמ' 222–225. וכעין זה מופיע בשו"ת מהר"ם מרוטנבורג (דפוס לבוב, סימן נג): "... כיוון שהשומא עומדת בפרוזדור אפשר להתברר אם מן המקור בא..."; אך בתנאי שעברו מספר הימים שרגילה לראות דם. ראה מאמרו של הרב יעקב סבתו, 'דין דם פצע בהלכות נִדה', מאורנו י, עמ' 260. יש להעיר על כך, ששלוש בדיקות כאלה מועילות בפצע נקודתי. אך אם העד מלא בדם, אף על פי שעד כזה אינו אוסר את האישה - כיוון שידוע שמקורו בפצע, בכל זאת, מצד הסברה אי אפשר להחשיבו כהפסק טהרה. וראה כעין זה להלן עמ' 174 בהתייחס לבדיקות.
¹ ראה דרכי טהרה, שם, שהפנה לשאלת חכם. הרב בעל אורחותיך למדני והרב שמאי קהת הכהן גרוס, תשובות לשאלה הנ"ל, הובאו בשו"ת פוע"ה, עמ' 219–221, 227.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:46
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:46](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:46)

אבל אם הייתה נִדה לא יועיל מה שיש לה מכה, אם בדיקת הפסק טהרה ובדיקת יום א' דימי נקיים לא יהיו נקיים, מטעם שעל כל פנים חסרה בדיקה.
שו"ת אגרות משה, אורח חיים, חלק ג סימן ק


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:47
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:47](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:47)

• לעומת זאת, יש אומרים שהאישה לא יכולה להפסיק בטהרה עד שתהיה נקייה בבדיקת 'עד', ואפילו אינה מרגישה שדם יוצא ממקורה, ואפילו אם בכך תישאר אסורה לעולם⁴⁴.

footnotes:
⁴⁴ חוות דעת, סימן קצו ס"ק ג. לחם ושמלה, סימן קצו, ס"ק ד. סדרי טהרה, שם, ס"ק יח. שו"ת בית שלמה, יורה דעה, חלק ב סימן כח. ערוך השלחן, קפז, סא. שו"ת אגרות משה, אורח חיים, חלק ג סימן ק. שו"ת שבט הלוי, חלק ט סימן קפד. חוט שני, עמ' תיז, ב. הרב אברהם יצחק הלוי כלאב, תשובה לשאלה הנ"ל, שו"ת פוע"ה, שם, עמ' 226. כך גם נראה מתשובות הרב יעקב אריאל והרב אברהם יוסף, להלן הערה 47*. גם הרב משה הלברשטאם (בפגישתו עם רבני פוע"ה ועם רופאי 'ביקור חולים', ט' בכסלו תש"ס), אמר שבהפסק טהרה אי אפשר להתיר אם העד לא נקי לגמרי. בפסקי משנה הלכות (פרק ד, ה) כתב שתעשה בדיקה על ידי רופאה שתדלג על מקום הבדיקה, ומלבד הפסק טהרה נקי צריכה גם בדיקה אחת מבדיקות שבעה נקיים שתצא בלי דם.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:48
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:48](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:48)

**הלכה למעשה**


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:49
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:49](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:49)

טו. אם ידוע לאישה שיש לה פצע והיא רוצה לבצע הפסק טהרה, היא יכולה לבצע שלוש בדיקות כנ"ל, ואם בכל הבדיקות יש דימום באותו מקום על העד⁴⁵, אפשר ללמוד מכאן חזקה שהדם בא מהפצע, ויכולה להחשיב זאת להפסק טהרה אפילו אם יש דם על העד. כך גם הדין בשבעה נקיים, מקל וחומר, שבהפסק טהרה אנו מחמירים יותר מבדיקות שבעה נקיים, מפני שצריך להוציאה מחזקת רואה דם נִדה לחזקת שאינה רואה⁴⁶.

footnotes:
⁴⁵ דימום מקומי ונקודתי השונה מדם וסת.
⁴⁶ הרב מרדכי אליהו בפגישתו עם רבני פוע"ה, י"ח באדר א' תשס"ה. וראה לעיל, שלעתים ניתן להקל בבדיקה אחת.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:50
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:50](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:50)

טז. כיום יש בודקות טהרה, ואם האישה לא מצליחה להיטהר עקב 'דם מכה', היא יכולה לפנות לבודקת הטהרה, כדי שתבצע למענה את הפסק הטהרה. הבודקת תנקה את שאריות הדם, ותדגום על מטוש⁴⁷ (applicator) את הריר היוצא מצוואר הרחם. פירוט יובא להלן פרק יז – 'בודקות טהרה ויועצות הלכה', מעמ' 183 ואילך. זאת האפשרות המומלצת לכתחילה¹.

footnotes:
⁴⁷ מילון אבן שושן מגדיר 'מטוש' כריר הצווארי שיוצא מהגרון. השורש 'טוש' נמצא כבר בלשון חז"ל. המובאה הבאה ממילון אבן שושן: 'תנור וכיריים חדשים... אין סכין אותם שמן ואין טשין אותן במטלית' (ביצה לד, א), לשון שפשוף, והשורש קרוב לשורש 'לטשטש'. הסברו של הלשונאי ד"ר ציון עוקשי.
¹ דרכי טהרה, שם. הרב יעקב אריאל והרב אברהם יוסף, תשובות לשאלה הנ"ל, הובאו בשו"ת פוע"ה, שם, עמ' 225–226. גם הרב אליהו בנימין מאדאר, בתשובתו הנ"ל, כתב שלכתחילה עדיף לגשת לבודקת טהרה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:51
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:51](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:51)

יז. כיוון שמדובר באישה המתקשה להיטהר, והקושי הוא לא רק בהפסק הטהרה אלא גם בבדיקות שבעה נקיים, אפשר להקל כפוסקים שהתירו שהאישה יכולה להמתין עד אחרי צאת הכוכבים והבודקת תבדוק את האישה גם אז, ובדיקה שנייה זו תעלה לה כבדיקת היום הראשון לנקיים⁴⁸, דעות נוספות מובאות כאן בהערה.

footnotes:
⁴⁸ הרב שלמה משה עמאר הורה לנו בתשובה לשאלתנו (א' בשבט תשע''א), שמפני הדוחק והפסד ממון וצער, אפשר להקל, וכמו שכתב הרמ"א (קצו, ד), וכך פסק בטהרת הבית (סימן יג סוף אות ה, עיין שם, עמ' שיב, דיבור המתחיל 'ונראה'). כך גם כתב לנו הרב מאיר ניסים מאזוז בתשובה לשאלה הנ"ל, וציין שכך פסק בשו"ת יביע אומר (חלק ה, יורה דעה, סימן טז), וכן בטהרת הבית, כדלעיל. הרב דוב ליאור והרב אביגדׂר נבנצל, בתשובה לשאלה הנ"ל. תשובות הפוסקים הובאו בשו"ת פוע"ה חלק ג – פתרונות יישומיים בטהרת המשפחה, עמ' 212–215. תשובת הרב ליאור הובאה גם בשו"ת דבר חברון, יורה דעה, חלק ב, סימן רצז. וראה גם דרכי טהרה, יד, ד. לעומת זאת, הרב אברהם יוסף כתב לנו (י"ז בשבט תשע''א) שניתן להקל רק במוך דחוק שהיה שם כל בין השמשות, להחשיבו בדיעבד כבדיקת היום הראשון, אך בדיקה שלאחר צאת הכוכבים לא נחשבת ליום הראשון. הרב שמאי קהת הכהן גרוס כתב לנו שהפוסקים הקלו לבדוק בלילה רק לצורך גדול וזה לא נחשב לצורך גדול. גם הרב אברהם יצחק הלוי כלאב כתב לנו שצריך לבדוק ביום דווקא (תשובותיהם הובאו בשו"ת פוע"ה, שם, עמ' 213–214). גם הרב יקותיאל פרקש אמר לרב מנחם בורשטין להחמיר בזה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:52
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:52](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:52)

דינה של אישה שהסיחה דעתה מספירת שבעה נקיים כיוון שחשבה שנאסרה, ונתברר שהדם בא מפצע ולכן יש מקום להקל, מובא לעיל, פרק יב – 'הפסק טהרה ובדיקות שבעה נקיים', עמ' 146.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:53
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:53](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:53)

מוך דחוק לאישה שיש לה 'דם מכה', ראה לעיל, שם, עמ' 135 הלכה כה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:54
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:54](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:54)

**שבעה נקיים לאישה שיש לה 'דם מכה' או לאישה המתקשה להיטהר**


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:55
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:55](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:55)

**רקע הלכתי**


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:56
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:56](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:56)

יש בכתוב לפנינו כפילות מסוימת למה שכבר נכתב לעיל לגבי הפסק טהרה לאישה שיש לה מכה, אך לצורך הבהרת העניין נחזור ונכתוב גם דברים שנכתבו לעיל.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:57
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:57](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:57)

יח. יש דעות שונות בין הפוסקים עד כמה אפשר להקל:


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:58
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:58](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:58)

• אישה שמצאה דם על עד הבדיקה בתוך שבעה נקיים, והדם שונה מדם וסת רגיל, והרופאים אומרים שיש לה פצע ברחם או בנרתיק שמוציא דם - אם הבדיקה הייתה נקייה בהפסק טהרה, וביום הראשון והשביעי, הרי היא טהורה⁴⁹.

footnotes:
⁴⁹ שו"ת הר צבי, יורה דעה, סימן קמו.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:59
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:59](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:59)

• יש אומרים, שמלבד הפסק הטהרה צריכה להיות נקייה רק בבדיקה אחת של היום הראשון לשבעת הנקיים⁵⁰.

footnotes:
⁵⁰ שו"ת מהר"ש ענגיל, חלק ג סימן פג. חוות דעת, סימן קצו ס"ק ג. שיעורי שבט הלוי, סימן קפז סעיף ה ס"ק ג.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:60
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:60](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:60)

• יש מי שכתב, שאישה שיש לה מכה המוציאה דם, ואינה יכולה להיטהר לבעלה, מספיק שתבדוק עצמה בהפסק טהרה שהיא נקייה, ואף על פי שאחר כך רואה דם, יכולה לתלות במכה⁵¹. ויש מי שכתב שאם הפסק הטהרה והמוך הדחוק היו נקיים, יכולה להסתפק בבדיקה כלשהי ביום השביעי ותטבול⁵².

footnotes:
⁵¹ שו"ת חתם סופר, יורה דעה, סימן קעז. וראה לעיל (הערה 40) שבשו"ת אבני מילואים (סוף סימן כג) הקל אם היה דם פצע בהפסק טהרה, במקרה שעשתה הפסק טהרה כך ששמה לבה שאין לה הרגשה.
⁵² שו"ת מעין אומר, חלק ז, הלכות נִדה, סימן סא.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:61
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:61](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:61)

יט. אישה שיש לה מכה שאינה מוציאה דם, אבל כשבודקת את עצמה כואב לה מאוד, תבדוק את עצמה ביום הפסק טהרה⁵³, ביום הראשון וביום השביעי כדין, ובשאר הימים לא תבדוק כלל. אם יכולה בשאר הימים לקנח את עצמה מבחוץ קינוח כלשהו, טוב להצריכה לעשות זאת אם לא יכאב לה⁵⁴. הטעם: בדיקות שבעה נקיים, לרוב הפוסקים, הן מדרבנן, ובמקום צער לא גזרו, וכיוון שלאישה זו כואב מאוד, אין לך מקום צער יותר מזה. טעם נוסף: יש לחוש שהבדיקות יגרמו למכה להיגלע ולהוציא דם, ואז נצטרך להקל ולתלות את הדם במכה. אם כן, עדיף שלא לבוא לידי קולא זו אלא מראש להורות לה למעט בבדיקות⁵⁵.

footnotes:
⁵³ יש פוסקים המחלקים בין בדיקת הפסק טהרה לבדיקות בשבעה נקיים, ומחמירים בהפסק טהרה, כיוון שמוציא את האישה מחזקת רואה דם לחזקת שאינה רואה דם, יותר מאשר בדיקות בשבעה נקיים. לעומת זאת הרב עובדיה יוסף (בשו"ת מעין אומר, חלק ז, הלכות נדה סימן רמא) אמר שאין הבדל בין הפסק טהרה לבין בדיקות בשבעה נקיים.
⁵⁴ שו"ת נודע ביהודה, תנינא, יורה דעה, סימן קכט. סדרי טהרה, יורה דעה, סימן קצו ס"ק טו. שו"ת אגרות משה, יורה דעה, חלק ג סימן נו אות ג. טהרת הבית, חלק ב סימן יג, במשמרת הטהרה, ס"ק ה ( עמ' שיח-שיט).
⁵⁵ נודע ביהודה, שם, דבריו הובאו בקצרה בפתחי תשובה, סימן קצו ס"ק ח. וראו עוד בשו"ת חתם סופר, יורה דעה, סימן קמד.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:62
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:62](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:62)

כ. יש מי שפסקו, שבשעת דחק גדולה, כשהאישה לא מצליחה לטהר עצמה לבעלה, ניתן לסמוך על הפוסקים שפסקו שאם לאחר הפסק הטהרה בדקה עצמה פעם אחת בלבד במשך שבעה נקיים, עלתה לה בדיקה זו ויכולה לטבול, וטהורה⁵⁶.

footnotes:
⁵⁶ בערוך השלחן (יורה דעה, קצו, כו; שם, ל) כתב שנשים שיש להן פצע וקשה להן לבדוק עקב כך, ובדוחק גדול מצליחות למצוא בדיקות נקיות, מורין להן כעיקר הדין שמלבד הפסק הטהרה תהיה להן בדיקה אחת טהורה בכל שבעה נקיים, וכן מורין הלכה למעשה. בחכמת אדם (כלל קיז, יב) פסק שבמקום עיגון, כשאינה יכולה להיטהר (כגון שיש לה פצעים), ניתן להקל לה על פי הוראת חכם ולהסתפק בבדיקה אחת בלבד בשבעה נקיים, מלבד הפסק הטהרה. כך הורה גם בשו"ת אגרות משה (יורה דעה, חלק ב סימן סט). הרב עובדיה יוסף פסק שאישה המתקשה להיטהר עקב פצע, תפסיק בטהרה, תבדוק ביום השביעי ותטבול (שו"ת מעין אומר, חלק ז, הלכות נִדה, סימן קפד). כמו כן יש להקל לזוג שעלולים להיכשל, שתטבול, למרות שמלבד הפסק הטהרה בדקה רק פעם אחת בשבעה נקיים. כך הורה למעשה גם הרב שלמה זלמן אויערבאך (אוצרות הטהרה, קונטרס פניני האוצר, עמ' תתצג, יז). כך מורים גם הפוסקים התימנים הפוסקים על פי הרמב"ם (הרב רצון ערוסי, טהרת משה, עמ' 99-98). גם הרב יצחק רצאבי בפגישתו עם רבני פוע"ה, כ"ו באדר תשס"ו, אמר שלדעתו אפשר להתיר גם אם הייתה רק בדיקה אחת בכל השבעה נקיים. לשיטתו לאנשים חילוניים פשיטא שצריך להקל, אבל גם לכל אדם. ומה שכתב מרן 'ואין להקל' הוא רק כשאין סיבה של שעת דחק, אבל כשיש דוחק או כשיש סיבה נוספת להקל כגון שנאסרה רק על ידי כתם וכו', אפשר להקל. לשיטתו בדוחק גדול אפשר להקל אפילו אם רק עשתה מוך דחוק שנכנס לתוך יום ראשון לנקיים. יש לציין בהקשר זה, שלדעת חלק מהפוסקים התימנים אין צורך במוך דחוק וניתן להסתפק בקינוח חיצוני בלבד בכל השבעה נקיים. כך גם הורה לנו הרב נחום אליעזר רבינוביץ במכתבו אלינו (ב' בשבט תשע"ג), ומשמע מדבריו שהיה אפשר להקל לא רק כשיש פצע, כשיטת הרמב"ם דלעיל. ראה גם מאמרה של נועה לאו 'בדיקת היום הראשון משבעת הנקיים', תחומין ל (תש"ע), עמ' 240-233.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:63
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:63](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:63)

**הלכה למעשה**


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:64
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:64](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:64)

כא. האישה תנסה לבדוק בעצמה, בזהירות, בעד רך, לא רטוב. אם ודאי לה שהדם מהפצע, כגון שראתה מעט דם השונה מדם הווסת, או שהליחה הטבעית נקייה ויש רק דימום נקודתי, עולה לה כבדיקת שבעה נקיים.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:65
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:65](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:65)

כב. יש שהורו לאישה שיש לה פצע, שתכניס רק שני פרקי אצבע בבדיקה, אפילו בהפסק טהרה ובבדיקת היום הראשון⁵⁷.

footnotes:
⁵⁷ הרב שמאי קהת הכהן גרוס, בפגישתו עם רבני פוע"ה, ג' בתמוז תשס"א.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:66
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:66](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:66)

כג. לכתחילה תבדוק ביום הראשון וביום השביעי. למעשה חשוב מאוד שתבדוק עוד פעם אחת באמצע. הסבר ופירוט בצורך בבדיקה נוספת וזמנה מובאים בפרק יב – 'הפסק טהרה ובדיקות שבעה נקיים', לעיל עמ' 137 הלכה לב.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:67
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:67](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:67)

כד. אישה שיודעת שיש לה פצע, ובבדיקה הוציאה עד מלא דם שניתן לתלותו בפצע, אף על פי שלא פוסל את הימים הנקיים, אין זה עולה לה כבדיקה. במקרה כזה תלך לבודקת טהרה שתבצע למענה את הבדיקה.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:68
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:68](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:68)

אם כל זמן שהיא בודקת בכל החורים והסדקים אינה מוצאה כתמים, כי אם במקום אחד בצדדין, יש לתלות שממכה שבאותו צד בא. וכל שכן אם מרגשת בשעת בדיקה, כשנוגעת בצד המקום ההוא כואב לה קצת, ובשאר חורין וסדקים אינה מרגשת כאב כלל.
שלחן ערוך, יורה דעה, הלכות נִדה סימן קפז, ז; על פי תרומת הדשן סימן מז


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:69
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:69](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:69)

כה. אישה שמוצאת דם על עד הבדיקה רק בצד אחד, יש מי שכתב שאם היא אישה זקנה ראוי להקל ולתלות את הדם שראתה בפצע⁵⁸. ויש לתלות כך גם באישה צעירה אם הרגישה כאב או שפשוף ומשערת שהדם בא מחמת כך.

footnotes:
⁵⁸ שו"ת שבט הלוי, חלק ו סימן קכד; על פי השואל בשו"ת מהר"ם שיק, יורה דעה, סימן קעח. יש להעיר שאישה מבוגרת מסולקת דמים שראתה דם, צריכה לבדוק מבחינה רפואית את הסיבה לדימום כזה מדין "וְנִשְׁמַרְתֶּם מְאֹד לְנַפְשֹׁתֵיכֶם".


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:70
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:70](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:70)

כו. אישה שיש לה מכה שמדממת כל הזמן**,** תלך בשבעה נקיים עם פד הגייני (תחתונית/מגינית)⁵⁹ כדי שלא תיאסר מכתמים⁶⁰.

footnotes:
⁵⁹ הערת הרב אביגדֹר נבנצל – צבעונית? (הסבר להערת הרב – יש שמקלים במגן תחתון, שכיוון שאינו מקבל טומאה, גם כתמים עליו לא אוסרים. ויש שמחשיבים מגן כזה כמקבל טומאה ולכן כתמים עליו יאסרו. לפי דעה זו ניתן להקל בכתמים על מגן רק אם הוא צבעוני ולא לבן. ראה פירוט לעיל עמ' 154-155).
⁶⁰ ראה דיון הלכתי לעיל, פרק יג – 'כתמים', הלכה כג, עמ' 154. בשעת דחק כגון זו, ניתן לסמוך על הדעות המקלות.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:71
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:71](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:71)

**כתמים לאישה שיש לה 'דם מכה'**


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:72
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:72](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:72)

הרואה כתם... אם יש בה מכה והיא יכולה להגלע ולהוציא דם הרי זה תולה בה.
משנה, מסכת נִדה פרק ח, ב⁶¹

footnotes:
⁶¹ המשך המשנה המספר על רבי עקיבא, מוזכר בספר להלן, פרק יז – 'בודקות טהרה ויועצות הלכה', עמ' 189.


###### Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:73
[Sefer Puah, First Volume; Family and Purity, II Family Purity 14:73](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/First%20Volume%3B%20Family%20and%20Purity,_II%20Family%20Purity/r/14:73)

כז. אם יש לאישה מכה ברחם או בנרתיק, וראתה כתם שלא בהרגשה, יש מי שכתב שטהורה אפילו בכתם גדול מגריס, אפילו היה הכתם על בשרה, אפילו אם היה בעונת וסתה או בעונה בינונית, ואפילו אם אינה יודעת בוודאות שמכתה מוציאה דם. כיוון שהכתם היה שלא בהרגשה, הרי היא טהורה⁶².

footnotes:
⁶² טהרת הבית (הקצר), סימן ה, מד. ועיין רמ"א (יורה דעה, קצו, י), ובשפתי כהן (שם, ס"ק יג) שדנו בתליה במכה בכתם שנמצא בתוך שלושת הימים הראשונים לשבעה נקיים.