## Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn

###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:1
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:1](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:1)

**הנקה**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:2
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:2](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:2)

**רקע רפואי**¹

footnotes:
¹ הרקע הרפואי מבוסס על אנציקלופדיה הלכתית רפואית, כרך ב, ערך 'הנקה', מעמ' 604 ואילך, על נייר העמדה של האיגוד הישראלי לרפואת ילדים, שפורסם בכ"ו בחשוון תשע"ח (15.11.2017), 'תפקידו של הרופא בעידוד ותמיכה בהנקה וטיפול באם המניקה ובתינוקה', וכן על הרצאותיהם בכנס פוע"ה תשס"ד של פרופ' ארתור אדלמן, מנהל הפגייה ולאחר מכן מנהל מחלקת ילדים במרכז הרפואי שערי צדק, ופרופ' דניאל זיידמן, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית, מחלקת נשים ויולדות, המרכז הרפואי שיבא – תל השומר, ומרצה בפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב, לשעבר יו"ר החברה הישראלית לאמצעי מניעה. תודה לד"ר דינה רחל צימרמן, מומחית ברפואת ילדים, בעלת הסמכה בינלאומית בייעוץ הנקה, שקראה את הרקע הרפואי לפרק והערותיה שולבו בגוף הפרק.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:3
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:3](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:3)

**הנקה** – הזנה פיזית של התינוק על ידי האם. לאחר הלידה בלוטות השד של האם יוצרות חלב ומפרישות אותו. בימים הראשונים לאחר הלידה מיוצר בשד חלב האם הראשוני, נוזל צהבהב שומני, סמיך יותר מחלב אם רגיל, הנקרא **חלב ראשית – קולוסטרום** (Colostrum). חלב הראשית מכיל תאי דם לבנים ונוגדנים המעניקים לתינוק הגנה מפני זיהומים.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:4
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:4](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:4)

כאשר התינוק מוצץ את פטמת האם, החלב שנוצר בבלוטות השד זורם אל תוך צינורות החלב ויוצא דרך הפטמה. חלב אם נוצר על ידי שילוב של הורמונים ודרישה של התינוק. תרופות שמכילות אסטרוגן עלולות לדכא את ייצור החלב, בייחוד בשבועות הראשונים של ההנקה.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:5
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:5](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:5)

**נחיצות ההנקה**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:6
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:6](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:6)

תינוק זקוק מאוד לחלב אימו. חז"ל אמרו שסתם תינוק מסוכן הוא אצל חלב², דהיינו שבהיעדר חלב אם הוא עלול להסתכן ולמות. אמנם בזמננו יש תחליפי חלב רבים, אך עדיין מקובל שאין תחליף השווה באיכותו לחלב אם.

footnotes:
² יבמות קיד, א.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:7
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:7](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:7)

**חשיבות ההנקה מבחינה רפואית**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:8
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:8](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:8)

**יתרונות חלב אם** – החלב הוא נוזל המופרש מבלוטות מיוחדות בגופן של נקבות היונקים, ובכללן האישה, לצרכי הזנת ולדותיהן. החלב של היונקים השונים משתנה בהרכבו הכמותי והאיכותי. אי לכך סביר להניח שיש עדיפות וייחודיות לכל מין, שוולדותיו יקבלו את החלב המופרש על ידי אותו המין. אשר על כן התקבלה ההנקה מבחינה רפואית ופסיכולוגית כדבר חיוני וחיובי ביותר, והיא עדיפה על פני תחליפי חלב אם למיניהם. החוקרים מונים שורה ארוכה של יתרונות לחלב אם על פני תחליפי חלב ממקורות אחרים:


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:9
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:9](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:9)

• **הרכבים כימיים** – ההרכב הכימי של חלב אם מותאם לתינוק הרך יותר מאשר חלב פרה. יש בו ריכוזים נמוכים יותר של מלחים וחלבונים; ריכוזים יחסיים שונים של זרחן וסידן; הברזל בחלב אם זמין יותר לשימושו של היילוד. חלב אם מספק את כל הדרישות התזונתיות של התינוק עד גיל ארבעה עד שישה חודשים, פרט לוויטמין D3 שצריך להוסיפו³.

footnotes:
³ בעבר הייתה המלצה גם לתוספת של ויטמין A, אך המלצה זאת בוטלה לאחר שהתברר שתינוקות מקבלים כמות מספקת של ויטמין A בתזונתם, בין אם הם יונקים ובין אם הם ניזונים מתחליפי חלב. ראה אתר משרד הבריאות / תינוקות ופעוטות / הטיפול בתינוק / ויטמין D לתינוקות.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:10
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:10](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:10)

• **עיכול** – העיכול של חלב אם קל יותר לתינוק, ולכן תינוק שיונק חלב אם סובל פחות מכאבי בטן ועצירות בהשוואה לתינוק שניזון מתחליפי חלב פרה.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:11
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:11](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:11)

• **רגישות לחלבון** – החלבון של חלב הפרה עלול לגרום לתינוקות הפרעות כגון שלשולים, הקאות, הפרעות נשימה, פריחות על העור והפרעות התנהגותיות. שכיחות התופעה היא 0.5%–2%.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:12
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:12](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:12)

• **זיהומים וחיסונים** – חלב אם מכיל מרכיבים חיסוניים חיוניים לתינוק, שמעלים באחוז ניכר את התִנגודת של היילוד לזיהומים מגוונים. במחקרים שונים נמצא כי תינוקות שניזונים מחלב אם סובלים פחות ממחלות שונות, בעיקר בששת החודשים הראשונים לחיים. הנקה מורידה את הסיכונים לנטייה לאלרגיה, בעיקר פריחה בעור ובעיות נשימתיות, ומונעת נטייה לסוכרת נעורים ולדלקות במערכת העיכול. יש ירידה בסיכון לפתח מחלות סרטניות וכן ירידה בשיעורי מוות בעריסה, ופחות בעיות של משקל עודף בהמשך החיים.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:13
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:13](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:13)

• **התפתחות קוגניטיבית** – ההנקה מועילה להתפתחות של התינוקות. נמצאו הבדלים ברמת המִשכל בבדיקות בגיל שש עד שבע בין תינוקות שניזונו מחלב אם לתינוקות שניזונו מתחליפים.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:14
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:14](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:14)

• **קשר פסיכולוגי** – ההנקה יוצרת קשר פסיכולוגי חיובי וחשוב בין האם לתינוק. תינוקות שניזונים מהנקה סובלים פחות מבעיות התפתחותיות ומליקויי למידה בגיל הילדות.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:15
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:15](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:15)

• **פגים** – חלב אם חשוב במיוחד לפגים, מפני שבנוסף לכל המעלות שנימנו לעיל, הוא מסייע גם למניעת דלקת הרסנית של המעיים.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:16
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:16](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:16)

• **יתרונות לאם** – הנקה מפחיתה בשיעור ניכר התקפי לב, לחץ דם גבוה, סוכרת, סרטן השד והשחלה אצל נשים מניקות בהשוואה לנשים שאינן מניקות. ההנקה גורמת להתכווצות של הרחם לאחר הלידה ולהפחתת דימומים.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:17
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:17](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:17)

• **מרווח בין לידות** – יש להנקה חשיבות עצומה מבחינת בריאות הציבור, מאחר שהיא מסייעת להשגת מרווח של למעלה משנה בין ההריונות⁴. נתונים מחקריים רבים מראים שמרווח של שנה ויותר בין הריונות עוקבים, הוא בעל השפעה חיובית הן על הישרדות היילודים והן על בריאות האם⁵.

footnotes:
⁴ ראה להלן בפִסקה 'הנקה והריון', עמ' 321.
⁵ התייחסות למרווח הרצוי בין לידות מבחינה רפואית תובא להלן, פרק פ – 'דוגמאות מעשיות לצורך במניעת הריון', בפִסקה 'הרחקה בין לידות – זמן ההמתנה בין ילד לילד', 'מבוא רפואי מאת פרופ' מיכאל שימל', עמ' 452–451.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:18
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:18](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:18)

**שאיבת חלב** – שאיבת חלב היא אמצעי להזנת התינוק בחלב אֵם בזמן שהאם לא יכולה להניק בפועל, עקב עבודה, חולי או נסיעות. שאיבת חלב אינה זהה מבחינת תועלתה להנקה ישירה, אך היא טובה יותר מאשר תרכובות מזון לתינוקות (תמ"ל).


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:19
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:19](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:19)

**עד מתי להניק** – כיום ההמלצה במדינות המפותחות היא להניק לפחות עד גיל שישה חודשים ללא כל תוספות, ולאחר מכן להמשיך להניק עם תוספות מזון לפחות עד גיל שנה, וכל עוד התינוק והאם מעוניינים בכך⁶. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על מינימום של שנתיים.

footnotes:
⁶ כך גם ההמלצה הרשמית במדינת ישראל, ראה אתר משרד הבריאות.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:20
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:20](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:20)

כיום, כשהיתרונות החשובים שבהנקה ברורים ומוכרים, יש מדינות וארגונים שמעודדים את ההנקה. בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות ההנקה אצל נשים במדינות המפותחות.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:21
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:21](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:21)

בישראל יש כמה קבוצות ואירגונים שעוסקים בעידוד וייעוץ נשים להנקה, מתוכם נזכיר את ארגון 'לה לצ'ה'.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:22
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:22](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:22)

**עשרה צעדים להנקה מוצלחת**⁷

footnotes:
⁷ על פי חוזר מִנהל רפואה של משרד הבריאות (19/2012, מיום י"א בתמוז תשע"ב, 1.7.2012), צעדים אלו מבוססים על המלצות ארגון הבריאות העולמי משנת 1992.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:23
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:23](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:23)

1. מדיניות הנקה כתובה בבית החולים, שמועברת באופן שגרתי לצוות העובדים.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:24
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:24](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:24)

2. הקניית כלים ליישום מדיניות ההנקה לצוות הבריאותי.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:25
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:25](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:25)

3. הנחלת הידע לכל אישה, עוד בזמן ההריון, במישרין או באמצעות עלונים וכרזות על יתרונות ההנקה וכיצד לבצעה.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:26
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:26](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:26)

4. סיוע ליולדת להתחיל בהנקה בתוך חצי שעה מהלידה⁸.

footnotes:
⁸ הערת ד"ר דינה צימרמן – התחלת הנקה מעודדת את הגוף לייצר חלב.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:27
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:27](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:27)

5. הדרכת אימהות כיצד להניק⁹ וכיצד לשמר הנקה, באמצעות שאיבת חלב אם, גם כאשר עליהן להיפרד מתינוקן.

footnotes:
⁹ הערת ד"ר דינה צימרמן – הדרכה מתאימה תמנע לרוב בעיות של כאבים לאֵם.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:28
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:28](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:28)

6. מתן חלב אם בלבד לתינוק ומניעת כל מזון אחר או מים, אלא אם קיימת הוריה רפואית לכך. אין לקדם מתן תחליפי חלב.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:29
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:29](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:29)

7. קיום ביות (rooming in) של האם והתינוק למשך כל שעות היממה בעת שהותם בבית החולים. הכוונה לשהיית התינוק בצמוד לאמו ולא בתינוקייה¹⁰.

footnotes:
¹⁰ הערת ד"ר דינה צימרמן – כשהתינוק ליד אימו, היא עשויה ללמוד את התזמון הטבעי של הילד לאכילה. בנוסף לכך, המנוחה של האמא בלילה עשויה להיות טובה יותר דווקא כשהתינוק לידה, מאשר במצב שבו היא צריכה לקום בלילה וללכת לתינוקייה כדי להניק שם. כשהתינוק ליד אימו, היא יכולה להניק אותו במקום ואפילו כשהיא ישנה למחצה, מיד כשהוא ממלמל. המחקר מראה שאימהות ותינוקות ישנים טוב יותר כשהם סמוכים זה לזה.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:30
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:30](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:30)

8. עידוד הנקה על פי דרישת התינוק¹¹.

footnotes:
¹¹ הערת ד"ר דינה צימרמן – תינוק לא צריך לאכול לפי שעות אלא לפי צרכיו, אפילו כל שעה-שעתיים.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:31
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:31](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:31)

9. אין לתת מוצצים לתינוקות יונקים.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:32
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:32](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:32)

10. אימוץ קבוצות תמיכה בהנקה והפניית האימהות לקבוצות כאלה לאחר שחרורן מבית החולים¹².

footnotes:
¹² הערת ד"ר דינה צימרמן – הנקה מוצלחת זקוקה לתמיכה, בייחוד בתקופה הראשונה לאחר הלידה. כל ילד הוא עולם בפני עצמו, ולכן ייתכנו מצבים של אם שהניקה בהצלחה תינוקות קודמים אך מתקשה בכך אצל תינוק חדש שנולד. תמיכה באֵם המניקה במקרה כזה חיונית ביותר.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:33
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:33](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:33)

חוסר הצלחה בהנקה נגרם לרוב כתוצאה מהדרכה לא נכונה או עקב המלצה מוטעית לתת תוספת של תחליפי חלב אם במקרה של קשיים בהנקה. המלצה כזאת גורמת לירידה נוספת בכמות החלב¹³.

footnotes:
¹³ הערת ד"ר דינה צימרמן – קושי אמיתי בהנקה עקב בעיה פיזיולוגית של מחסור בחלב קיים אצל פחות מ-3% מקרב הנשים.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:34
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:34](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:34)

**חשיבות ההנקה בהשקפה היהודית**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:35
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:35](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:35)

חז"ל והפוסקים ייחסו חשיבות רבה להנקה, ולכן גזרו גזירות והתירו איסורים, כגון הגזירה שלא יישא אדם מינקת חברו עד שיהיה הוולד בן עשרים וארבעה חודשים¹⁴. יש מחז"ל שהתירו שימוש באמצעים למניעת הריון לאישה מניקה כדי למנוע הריון נוסף אשר יגרום להפסקת הנקה¹⁵. כיום, לאור היתרונות הגדולים והמובהקים של חלב אם, מתבררת גם מבחינה מדעית ההשקפה היהודית שמחשיבה את ההנקה ומעודדת אותה.

footnotes:
¹⁴ התייחסות הובאה לעיל בכרך הראשון, פרק י – 'נישואים שניים, מאוחרים ומיוחדים', בפִסקה 'מעוברת חברו ומינקת חברו', עמ' 110–111.
¹⁵ התייחסות תובא להלן, פרק פ – 'דוגמאות מעשיות לצורך במניעת הריון', עמ' 456–455.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:36
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:36](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:36)

**קביעת וסתות אצל מניקה**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:37
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:37](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:37)

מניקה – עד שתגמול את בנה. נתנה בנה למניקה, גמלתו או מת, רבי מאיר אומר: מטמאה מעת לעת וחכמים אומרים: דיה שעתה.
משנה, נִדה פרק א, ד (בבלי, ז, ב)


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:38
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:38](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:38)

תנו רבנן: מניקה שמת בנה בתוך עשרים וארבע חדש – הרי היא ככל הנשים, ומטמאה מעת לעת ומפקידה לפקידה. לפיכך, אם היתה מניקתו והולכת ארבע או חמש שנים – דיה שעתה – דברי רבי מאיר. רבי יהודה ורבי יוסי ורבי שמעון אומרים: דיין שעתן כל עשרים וארבע חדש, לפיכך, אם היתה מניקתו ארבע וחמש שנים – מטמאה מעת לעת ומפקידה לפקידה. כשתמצא לומר, לדברי רבי מאיר – דם נעכר ונעשה חלב, לדברי רבי יוסי ורבי יהודה ורבי שמעון – אבריה מתפרקין, ואין נפשה חוזרת עד עשרים וארבע חדש.
נִדה, ט, א


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:39
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:39](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:39)

הסבר – חז"ל גזרו על כל אישה שראתה כתם ואינה יודעת מאימתי הוא, שכל הטהרות שנגעה בהן ביממה¹⁶ שלפני מציאת הכתם יהיו טמאות מספק.

footnotes:
¹⁶ מעת לעת – עשרים וארבע שעות.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:40
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:40](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:40)

יש נשים שחז"ל הגדירו אותן כמסולקות דמים ובהן לא גזרו אלא רק משעת מציאת הכתם ואילך. מניקה כלולה בקרב הנשים שנחשבות מסולקות דמים, ונחלקו התנאים מה מגדיר את המניקה לעניין זה. לדעת רבי מאיר ההנקה בפועל היא הגורם הקובע, שכן לשיטתו ההנקה גורמת לסילוק הדמים, ובלשונו: "דם נעכר ונעשה חלב". לעומת זאת, לדעת חכמים במשנה (שהם רבי יהודה, רבי יוסי ורבי שמעון בברייתא), הסמיכות ללידה היא הגורם הקובע, שכן לשיטתם הזעזוע הגופני שנגרם כתוצאה מהלידה הוא הגורם לסילוק הדמים, ובלשונם: "איבריה מתפרקין, ואין נפשה חוזרת עד עשרים וארבע חודש".


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:41
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:41](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:41)

למחלוקת זו יש השלכות לעניינים שונים וביניהם גם לעניין קביעת וסתות, כפי שיבואר להלן.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:42
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:42](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:42)

א. המניקה מוגדרת כמסולקת דמים¹⁷, ואינה חוששת לווסתות שהיו לה קודם ההריון¹⁸.

footnotes:
¹⁷ משנה, נִדה פרק א, ג (בבלי ז, א).
¹⁸ טור ושלחן ערוך, יורה דעה, סימן קפד, ז; סימן קפט, לד.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:43
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:43](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:43)

ב. יש אומרים שאם תראה דם קובעת וסת בימי מניקותה¹⁹, ויש אומרים שאינה קובעת וסת בימי מניקותה²⁰, וכן הלכה²¹.

footnotes:
¹⁹ רמב"ן, נִדה יא, ב.
²⁰ בעלי הנפש, שער תיקון הווסתות, סוף סימן ב. רשב"א, תורת הבית הארוך, בית ז, סוף שער ג, אך סיים שלמרות שנראה לו כך, יש לחשוש לדברי הרמב"ן.
²¹ שלחן ערוך, יורה דעה, סימן קפט, לג. בית חדש (שם, ס"ק מד) תמה על דברי שלחן ערוך שלא חשש לדעת הרמב"ן, אבל שפתי כהן (שם, ס"ק עג) כתב שיש לנהוג כדברי הראב"ד בבעלי הנפש.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:44
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:44](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:44)

ג. הגדרת המניקה לעניין זה היא עשרים וארבעה חודשים מהלידה, ואפילו אם אינה מניקה בפועל²², ויש פוסקים כך למעשה²³. ויש אומרים שכיום שאנו רואים שהנשים חוזרות לראות דם לאחר הפסקת ההנקה, אישה שפסקה מלהניק צריכה לחוש לווסתה ככל אישה, ולפרוש בעונות הווסת²⁴.

footnotes:
²² דעת חכמים במשנה שם, ד (שם, ב), המצוטטת כאן, ודעת רבי יהודה, רבי יוסי ורבי שמעון בברייתא, שם, ט, א, המצוטטת כאן. רמב"ם, הלכות איסורי ביאה, פרק ט, ד; והלכות מטמאי משכב ומושב, פרק ד, א. שלחן ערוך, שם.
²³ טהרה כהלכה, כרך ב, פרק כד, צט. קנה בשם, נִדה, סימן קפד, ס"ק יב.
²⁴ שו"ת אגרות משה, יורה דעה, חלק ד, סימן יז, ב. שעורי שבט הלוי, סימן קפד, ז, ס"ק ד. טהרת הבית, חלק א, סימן ב, ח, ובמשמרת הטהרה, שם, ס"ק ח. הרב שלמה זלמן אויערבאך, דבריו הובאו בנשמת אברהם, יורה דעה, סימן קפט, עמ' קסד, ב. וראה שעורי שבט הלוי (שם), שלדעתו אף בימים שאינם עונת וסתה, צריכה לבדוק את עצמה לפני תשמיש כיוון שראיותיה אינן מסודרות כלל.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:45
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:45](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:45)

ד. למעשה, כל זמן שלא ראתה דם בזמן שהיא מניקה, אינה צריכה לחשוש לווסת. אבל אם ראתה דם, אפילו פעם אחת, צריכה לחשוש ולבדוק בזמן הווסת – אם היה לה זמן קבוע, או ביום השלושים²⁵.

footnotes:
²⁵ שו"ת אגרות משה, שם. וראה שלחן ערוך, שם, וקנה בשם, שם.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:46
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:46](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:46)

ה. הגדרת המניקה כמסולקת דמים מתקיימת גם אם ילדה בניתוח קיסרי ולא בלידה רגילה²⁶.

footnotes:
²⁶ שו"ת שבט הלוי, חלק ו, סימן קכב, א, ובשעורי שבט הלוי, שם. בקנה בשם, שם, נשאר בצריך עיון בדין זה.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:47
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:47](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:47)

ו. מניקה שתבעוה להינשא ונתפייסה, צריכה הפסק טהרה ושבעה נקיים מחשש לדם חימוד, אף על פי שהיא מסולקת דמים²⁷. מציאות כזאת קיימת רק במחזיר גרושתו שנתעברה ממנו קודם הגירושין וילדה, או שנתעברה ממנו וילדה קודם הנישואין, וכן במקרים חריגים שבית הדין התיר לשאת מינקת חברו, שכן ככלל אסור לאדם לשאת מינקת חברו, ראה לעיל בכרך הראשון, פרק י – 'נישואים שניים, מאוחרים ומיוחדים', עמ' 110–111.

footnotes:
²⁷ חידושי הרשב"ץ, נִדה סו, א. וראה לעיל, פרק נז – 'הריון', בפִּסקה 'דם חימוד במעוברת', עמ' 23, הלכה כח.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:48
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:48](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:48)

התייחסות נוספת לחשש וסתות בזמן הנקה הובאה לעיל בכרך הראשון, פרק טו – 'פרישה סמוך לווסת', בפִסקה 'מעוברת ומניקה', עמ' 177–178.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:49
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:49](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:49)

**משך ההנקה**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:50
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:50](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:50)

תנו רבנן: יונק תינוק והולך עד עשרים וארבעה חדש, מכאן ואילך כיונק שקץ, דברי רבי אליעזר; רבי יהושע אומר: אפילו ארבע וחמש שנים.
כתובות ס, א


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:51
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:51](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:51)

תינוק יונק עד סוף ארבע שנים לבריא, וחמש לחולה אם לא פירש.
שלחן ערוך, יורה דעה, סימן פא, ז


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:52
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:52](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:52)

ז. תינוק יכול לינוק אפילו ארבע וחמש שנים. אם הפסיק לינוק בתוך עשרים וארבעה חודשים יכול לחזור לינוק, אך אם הפסיק לינוק לאחר מכן יותר משלוש יממות אינו יכול לחזור ולינוק. ודווקא כשהפסיק שלא מחמת חולי, אבל אם הפסיק לינוק מחמת חולי, יכול לחזור ולינוק גם אם פירש יותר משלוש יממות²⁸.

footnotes:
²⁸ כתובות ס, א, כדעת רבי יהושע המצוטט כאן. רמב"ם, הלכות מאכלות אסורות, פרק ג, ה. טור ושלחן ערוך, יורה דעה, סימן פא, ז, וכתבו שאם יש חשש סכנה יכול לחזור ולינוק בכל אופן.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:53
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:53](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:53)

ח. מותר לאדם לשתות חלב אישה מכלי, אך חכמים אסרו לינוק אותו מהדדים. גדול שינק מהדדים, ואפילו כשהאישה חולבת לתוך פיו, נחשב כיונק שקץ, ומכים אותו מכת מרדות²⁹.

footnotes:
²⁹ כתובות, שם. רמב"ם, שם, ד. טור ושלחן ערוך, שם. מקורות הלכתיים לשימוש בחלב אישה לצורך רפואה מובאים באנציקלופדיה הלכתית רפואית, כרך ב, ערך 'הנקה', עמ' 632, הערה 250.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:54
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:54](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:54)

**צרכי המניקה לעומת המחויבות לתינוק ולצרכיו**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:55
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:55](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:55)

חייבת אשה בטיפול בנה כל עשרים וארבעה חדש, אחד בנה ואחד שניתן לה בן להניק. האשה שניתן לה בן להניק לא תעשה עמו מלאכה ולא תניק עמו תינוק אחר.
תוספתא, נִדה פרק ב, הלכה ד


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:56
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:56](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:56)

ט. בזמן חז"ל ההנקה הייתה הכרחית, כיוון שלא היו תחליפי חלב, והיא נחשבה לחלק מהמחויבויות ההלכתיות של אישה כלפי בעלה³⁰. אפילו אם נתגרשה מבעלה – אם התחילה להניק והתינוק רגיל לינוק ממנה – חייבת הייתה להמשיך ולהניקו³¹, ובשכר³².

footnotes:
³⁰ משנה, כתובות פרק ה, ה (בבלי נט, ב). רמב"ם, הלכות אישות, פרק כא, ה. טור ושלחן ערוך, אבן העזר, סימן פ, ו. וראה משנה (שם), ורמב"ם (שם, ו), וטור ושלחן ערוך (שם, ח), שאם הם בעלי אמצעים יכולה האישה לדרוש שישכרו אישה מניקה ותיפטר מהמחויבות להניק בעצמה.
³¹ כתובות, שם. רמב"ם, שם, טז. טור ושלחן ערוך, שם, סימן פב, ה.
³² כיוון שהחובה לטפל בילדים מוטלת על האב. כתובות, שם. רמב"ם, שם. טור ושלחן ערוך, שם.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:57
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:57](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:57)

י. גם בימינו, כשיש תחליפי חלב, בכל זאת טוב ונכון שהאישה תניק לכל הפחות חודשים אחדים לאחר הלידה, כיוון שחלב אֵם יותר בריא לתינוק מכל תחליפי החלב למיניהם³³, ונכון לעודד אותה ולתמוך בה כדי שתניק.

footnotes:
³³ ראה נשמת אברהם (אבן העזר, סימן פב, עמ' שז), שהסתפק האם אפשר כיום לכוף את האישה להניק אם אינה מעוניינת בכך כלל. יש תועלות נוספות בהנקה כפי שהובאו לעיל בתחילת הפרק.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:58
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:58](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:58)

יא. אם ההנקה מחלישה את האישה, יש לשקול היטב ובזהירות את הצרכים הגופניים והנפשיים של האישה ושל התינוק, ולהחליט לפיהם אם להמשיך בהנקה מלאה או חלקית או לחדול ממנה לחלוטין³⁴. לעתים אפשר להקל על האישה במטלות אחרות, כגון ניקיון הבית או קניות או עבודות אחרות. לעתים הורדת המעמסה עשויה לאפשר לאישה את המשך ההנקה, והמשך ההנקה עצמו נותן לאישה סיפוק ושמחה וכוח, וכמובן מוסיף בריאות וצמיחה גם לתינוק.

footnotes:
³⁴ בן איש חי (שנה שנייה, פרשת אמור, יג) הביא בשם האריז"ל שאין לגמול את התינוק קודם זמנו, ולא יפה עושים לדחוק את השעה ולהקדים את הפסקת ההנקה, והוסיף שאסור לגמול את התינוק לפני עשרים וארבעה חודשים אם אין סיבה הכרחית לכך. אמנם בשו"ת אגרות משה (אבן העזר, חלק ב, סימן ח) סיים את תשובתו במילים "חזינן מרובא דרובא נשים במדינה זו (ארה"ב) שאין מניקות כלל, והתינוקות בריאים", ולא גינה את התופעה.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:59
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:59](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:59)

**תזונת המניקה**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:60
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:60](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:60)

תנו רבנן: הרי שנתנו לה בן להניק... פסקה קימעא אוכלת הרבה³⁵, לא תאכל עמו דברים הרעים לחלב.
כתובות ס, ב

footnotes:
³⁵ כלומר, גם אם פסקו לה מזונות מועטים, חייבת לאכול הרבה משלה, כדי שיהיה לה חלב הרבה ולא תמיתנו – רש"י שם, ד"ה 'פסקה', וד"ה 'אוכלת'.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:61
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:61](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:61)

האישה כל זמן שהיא מניקה את בנה פוחתין לה ממעשה ידיה ומוסיפין לה על מזונותיה...
אמר רבי יהושע בן לוי: מוסיפין לה יין, שהיין יפה לחלב.
משנה, כתובות פרק ה, ט (בבלי, סד, ב), גמרא, שם, סה, ב


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:62
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:62](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:62)

יב. חשוב שהמניקה תאכל אוכל משובח יותר מהרגיל כדי שתוכל להניק כראוי את התינוק, גם אם הדבר כרוך בהוצאה כספית נוספת³⁶.

footnotes:
³⁶ ראה משנה, כתובות פרק ה, ט (בבלי סד, ב), וגמרא שם, סה, ב. וכן רמב"ם, הלכות אישות, פרק כא, יא, וטור ושלחן ערוך, אבן העזר, סימן פ, יא.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:63
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:63](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:63)

יג. אם לאישה יש צורך, או צער, או חשש סכנה, ומחמת כך היא רוצה לאכול או לפעול באופן שעלול לפגוע בהנקה ואפילו לסכן את התינוק, היא יכולה לעשות כך מפני שצער גופה קודם³⁷. כגון במקרה שהיא רוצה לחזור לעבודתה, או שקשה לה מאוד לקום בלילה להניק והיא רוצה לעבור לתחליפי חלב על מנת שגם בעלה יוכל לקום בלילה ולהאכיל את התינוק, או שהיה לה דיכאון אחרי לידה והיא זקוקה כעת מאוד לנופש זוגי, ולשם כך היא צריכה להשאיר את התינוק אצל אימה, שתזין אותו בתחליפי חלב ולא בחלב אם, וייתכן שמשום כך ההנקה תיפסק. ויש סוברים שבעלה יכול לעכב עליה³⁸. למעשה, אם מדובר בצער בלבד לאישה, אין לה לסכן את התינוק, אך אם גם לאישה יש חשש סכנה – היא בוודאי קודמת³⁹.

footnotes:
³⁷ רמב"ם, שם. שלחן ערוך, שם, יב, דעה ראשונה. כלומר, ראוי שהאישה תתאמץ כדי שתוכל לתת לתינוק את צרכיו בצורה הטובה ביותר. אך אם יש לאישה צער עקב אכילה או אי אכילה, ויש התנגשות בין צרכיה לבין צרכי התינוק, אי אפשר לעכבה מלהעדיף את צרכיה שלה על פני צרכי התינוק.
³⁸ טור, שם. שלחן ערוך, שם, דעה שנייה.
³⁹ חלקת מחוקק, שם, ס"ק כב. וראה בית שמואל (שם, ס"ק טו), שאפשר לומר שהדעה הראשונה סוברת כרבי יוסי (נדרים פ, ב) שצער הגוף של אדם קודם לחיי אחרים, אבל חכמים חלקו עליו ולכאורה יש לפסוק כמותם.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:64
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:64](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:64)

**הנקה והריון**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:65
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:65](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:65)

**הנקה מונעת הריון**⁴⁰ – ההנקה גורמת להורמון החלב – הפרולקטין (Prolactin) – להישאר ברמה גבוהה, ורמה גבוהה של פרולקטין מונעת ביוץ. לכן בהנקה, בתנאים שיפורטו להלן, יש מעין אמצעי מניעת הריון בסבירות של 98%, שהוא שיעור דומה לשיעור מניעת הריון באמצעות גלולה או התקן תוך רחמי. הכוונה היא להנקה מלאה, כשתזונת התינוק היא ביניקה בלבד, והוא יונק גם בלילה, ולא משתמש במוצץ; שהאישה טרם קיבלה את הווסת לאחר הלידה, ועד שישה חודשים אחרי הלידה. לאחר שישה חודשים ועד שנה הנקה מלאה בתנאים כאלה נחשבת למונעת הריון בביטחון של כ-92%.

footnotes:
⁴⁰ הסקירה הרפואית דלהלן מבוססת על הרצאתו בכנס פוע"ה תשס"ד של פרופ' דניאל זיידמן, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית, מחלקת נשים ויולדות, המרכז הרפואי שיבא – תל השומר, ומרצה בפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב, לשעבר יו"ר החברה הישראלית לאמצעי מניעה. ראה גם באתר שלו baby4u.co.il, במאמר 'הנקה ואמצעי מניעה לאחר הלידה'.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:66
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:66](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:66)

עבור נשים רבות שלא רוצות להימנע מהריון בכל מחיר, אלא רוצות רק את המרווחים שבין הלידות, היעילות של ההנקה במניעת הריון נמשכת במידה רבה גם אחרי שנה. עוצמת היניקה של התינוק קובעת את היעילות, וככל שעוצמת היניקה ותכיפותה פוחתות, גם יעילותה של מניעת ההריון פוחתת. כשאישה שטרם בייצה מפסיקה להניק⁴¹, היא צריכה לצפות שהביוץ ועמו האפשרות להרות יגיעו תוך חמישה עשר עד שלושים יום⁴².

footnotes:
⁴¹ הערת ד"ר חגית דאום – הפסקת ההנקה היא לרוב תהליך הדרגתי, ולכן גם האפשרות להרות מתחילה להיות ממשית תוך כדי כך.
⁴² על פי דברי פרופ' אריאל רסלר, מומחה באנדוקרינולוגית ילדים, בפגישתו עם רבני פוע"ה (ב' בשבט תש"ס), אם המחזור של אישה לא חזר לאחר שעברה שנה מהפסקת ההנקה, עליה לפנות בהקדם לרופא.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:67
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:67](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:67)

הוזכר שאם אישה מקבלת וסת, אחוזי מניעת ההריון יורדים. אם ברצונה למנוע הריון, היא צריכה לחשוב על אמצעי מניעה בנוסף להנקה. הכתמות בשמונת השבועות הראשונים אחרי הלידה בדרך כלל אינן קשורות לביוץ, ואינן סימן לצורך באמצעי מניעה נוסף.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:68
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:68](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:68)

התייחסות לאמצעי המניעה המתאימים לאישה מניקה, מבחינה רפואית והלכתית, תובא להלן, פרק פ – 'דוגמאות מעשיות לצורך במניעת הריון', בפִסקה 'מניעת הריון בזמן הנקה', עמ' 456-455, ובנספח שם, עמ' 457–458.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:69
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:69](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:69)

**הפסקת הנקה כדי לאפשר כניסה להריון**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:70
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:70](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:70)

יד. ככלל, אין לאישה להפסיק להניק כדי להרות שוב. הפסקת ההנקה לוקחת מהתינוק את מזונו הטבעי, ואין לקחת ממנו את מזונו⁴³. אמנם אין איסור על האישה להפסיק להניק, אך השיקולים צריכים להיות טובת האם וטובת התינוק.

footnotes:
⁴³ הרב שלמה פישר בפגישתו עם רבני פוע"ה, י"ב בכסלו תשס"ד.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:71
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:71](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:71)

טו. אם האישה כבר מבוגרת יחסית או אם התינוק כבר גדול יחסית, וטרם קיימו פרייה ורבייה, הדין משתנה ואפשר להפסיק את ההנקה אחרי פרק זמן מסוים כדי לאפשר הריון⁴⁴. ויש מי שכתב שאפילו במצב כזה אין לאישה להפסיק להניק לפני שתעבור לפחות חצי שנה מהלידה⁴⁵.

footnotes:
⁴⁴ דרכי טהרה, פרק יט, תשובות ותוספות, עמ' 257.
⁴⁵ שו"ת באהלה של תורה, חלק ו, סימן יג.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:72
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:72](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:72)

טז. ככלל, אין לאישה מניקה שהיא אלמנה או גרושה להפסיק להניק כדי שתוכל להינשא. חז"ל הקפידו מאוד על הצורך של התינוק בהנקה, ואף גזרו שאישה מניקה לא תינשא עד שיעברו עשרים וארבעה חודשים מהלידה, ואף אם הפסיקה להניק – אסורה להינשא. התייחסות מפורטת לפרטי הדינים הללו והלכה למעשה כיום, הובאה לעיל בכרך הראשון, פרק י – 'נישואים שניים, מאוחרים ומיוחדים', בפִסקה 'מעוברת חברות ומינקת חברו', עמ' 110–111.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:73
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:73](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:73)

**הנקה וצניעות**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:74
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:74](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:74)

אמר רבי יוחנן: אלמלא ניתנה תורה, היינו למדים צניעות מחתול, וגזל מנמלה, ועריות מיונה ודרך ארץ מתרנגול.
עירובין ק, ב


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:75
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:75](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:75)

יז. טפח מגולה באישה במקום שדרכה לכסותו, אפילו היא אשתו, אסור לקרות קריאת שמע כנגדה⁴⁶. לכן אין לאדם לברך או לדבר דברי קדושה כנגד אשתו בזמן שהיא מניקה וגופה מגולה⁴⁷, אלא אם כן יפנה מבטו ממנה⁴⁸. בדיעבד, אם לא התכוון להסתכל, אינו צריך לחזור ולקרות⁴⁹.

footnotes:
⁴⁶ ברכות כד, א. רמב"ם, הלכות קריאת שמע, פרק ג, טז. טור ושלחן ערוך, אורח חיים, סימן עה, א.
⁴⁷ משנה ברורה, שם, ס"ק ג.
⁴⁸ רמב"ם, שם. שלחן ערוך, שם, ו. לשיטת שלחן ערוך (שם) גם עצימת עיניים מועילה, אך במשנה ברורה (שם, ס"ק כט) כתב שהסכמת האחרונים היא שאינה מועילה.
⁴⁹ משנה ברורה, שם, ס"ק ד. דרכי טהרה, פרק כה, ה, ולשיטתו בהנקה יש להקל בדיעבד שלא כבמצב רגיל, כיוון שבשעה שמניקה אין היא מקפידה שהמקום יהיה מכוסה.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:76
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:76](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:76)

יח. לאישה המניקה מותר להתפלל או לברך בשעת ההנקה⁵⁰, בתנאי שלא נגעה בחלקי הגוף שמכוסים בדרך כלל. בזמן הנקה הדדים לא נחשבים כמקום מכוסה לעניין נגיעה⁵¹.

footnotes:
⁵⁰ ראה שלחן ערוך, שם, סימן עד, ד.
⁵¹ דרכי טהרה, שם, תשובות ותוספות, עמ' 294.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:77
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:77](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:77)

יט. אין לבעל להסתכל במקומות המכוסים באשתו כשהיא מניקה בזמן שהם אסורים⁵².

footnotes:
⁵² שלחן ערוך, יורה דעה, סימן קצה, ז.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:78
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:78](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:78)

**הנקה וכשרות**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:79
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:79](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:79)

**המתנה בין בשר וחלב**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:80
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:80](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:80)

כ. מעיקר הדין, מניקה שזקוקה לשתות חלב, אינה חייבת להמתין שש שעות לאחר אכילת בשר, אלא תאכל חתיכת לחם ותשתה קצת משקה, ותמתין שעה אחת בלבד⁵³.

footnotes:
⁵³ שו"ת יחוה דעת, חלק ג, סימן נח, על פי זבחי צדק, סימן פט, ס"ק יא, ובן איש חי, שנה שנייה, פרשת שלח, יא, ושו"ת שואל ונשאל, חלק א, יורה דעה, סימן נח, שלצורך חולה שאין בו סכנה אפשר להמתין שעה אחת בלבד. וכן כתבו שו"ת חתם סופר (יורה דעה, סימן עג) וערוך השלחן (יורה דעה, סימן פט, ז), שאדם שאינו בריא יכול להמתין שעה אחת בלבד אם צריך לשתות חלב. כיום יש גם משקאות 'חלב פרווה', כדוגמת חלב סויה, שיכולים להתאים לחלק מהנשים.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:81
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:81](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:81)

**לינוק חלב מאישה גויה או לאכול דברים אסורים**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:82
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:82](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:82)

וַתֹּאמֶר אֲחֹתוֹ אֶל בַּת פַּרְעֹה הַאֵלֵךְ וְקָרָאתִי לָךְ אִשָּׁה מֵינֶקֶת מִן הָעִבְרִיֹּת וְתֵינִק לָךְ אֶת הַיָּלֶד.
שמות ב, ז


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:83
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:83](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:83)

למה אמרה מרים "מִן הָעִבְרִיֹּת"? וכי אסור לו למשה לינק מחלב הנוכרית? לא כן תנינן: בת ישראל לא תניק בנה של נוכרית, אבל נוכרית תניק בן ישראל ברשותה?! אלא למה אמרה כן – לפי שהחזירתו למשה על כל המצריות להניק אותו ופסל את כולן. ולמה פסלן? אמר הקדוש ברוך הוא: פה שעתיד לדבר עמי יינק דבר טמא? והיינו דכתיב: "אֶת מִי יוֹרֶה דֵעָה וְאֶת מִי יָבִין שְׁמוּעָה גְּמוּלֵי מֵחָלָב עַתִּיקֵי מִשָּׁדָיִם" (ישעיהו כח, ט). דבר אחר: למה פסל דדיהן? אמר הקדוש ברוך הוא: עתיד זה לדבר עמי, למחר יהיו המצריות אומרות: זה שמדבר עם השכינה – אני הינקתיהו.
שמות רבה, פרשה א, סימן כה


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:84
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:84](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:84)

חלב נכרית כחלב ישראלית, ומכל מקום לא יניקו תינוק מן הנכרית אם אפשר בישראלית, דחלב נכרית מטמטם הלב.
רמ"א, יורה דעה, סימן פא, ז


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:85
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:85](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:85)

כא. חלב גויה הוא כחלב ישראל ומעיקר הדין מותר בשתייה⁵⁴, אך מכל מקום לא יניקו תינוק מגויה אם אפשר מישראלית⁵⁵.

footnotes:
⁵⁴ משנה, עבודה זרה פרק ב, א (בבלי כו, א). ירושלמי, שם, הלכה א. רמב"ם, הלכות עבודה זרה, פרק ט, טז. טור ושלחן ערוך, יורה דעה, סימן קנד, א. אמנם דעת רבנו חננאל (פירוש רבנו חננאל שבאוצר הגאונים, יבמות, סימן קפז) היא שחלב נכרית דינו כחלב בהמה טמאה, ולא התירוהו אלא רק לתינוק מסוכן.
⁵⁵ רמ"א, יורה דעה, סימן פא, ז, כיוון שחלב גויה מטמטם את הלב ועלול להוליד לו טבע רע. הרשב"א (יבמות קיד, א, הובא ברבנו ניסים, עבודה זרה, ז, ב, בדפי הרי"ף) כתב שממידת חסידות לא לגרום לתינוק לינוק מחלב כותית לפי שטבעם של ישראל רחמנים וביישנים, אף חלבן מגדל טבע כיוצא בו.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:86
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:86](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:86)

כב. לא תאכל האישה המניקה דברים האסורים⁵⁶, ואם נאלצת לאכול דברים אסורים, או שיש לה היתר לאכול דברים אסורים משום פיקוח נפש, לא תניק את התינוק באותם ימים⁵⁷.

footnotes:
⁵⁶ אור זרוע, חלק ד, עבודה זרה, סימן קמו; הובא בהגהות אשרי, עבודה זרה, פרק ב, סימן ו. רמ"א, שם.
⁵⁷ טורי זהב, שם, ס"ק יב. שפתי כהן, שם, ס"ק כה. ערוך השלחן, שם, לד.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:87
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:87](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:87)

**כשרות תחליפי חלב**


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:88
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:88](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:88)

כג. יש להיזהר לא להאכיל את התינוק עצמו בדברים האסורים, כי כל זה עלול להזיק לו בזקנותו⁵⁸.

footnotes:
⁵⁸ רמ"א, שם.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:89
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:89](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:89)

כד. ככלל, תחליפי חלב זקוקים לאישור כשרות, ובפסח הם זקוקים לאישור כשרות גם לפסח. אולם במקום של חשש לפיקוח נפש של התינוק, כגון שהוא זקוק לתחליף חלב מסוג מיוחד שאין עליו אישור כשרות, מותר לתת לו⁵⁹.

footnotes:
⁵⁹ ראה יבמות קיד, א, שאסור להאכיל תינוק בידיים דברים האסורים מן התורה, אך במקום סכנה – מותר. שלחן ערוך, אורח חיים, סימן שמג, א. וראה משנה ברורה (שם, ס"ק ה), שאף במקום צורך ללא פיקוח נפש, כגון שהתינוק קצת חולה, מותר לתת לו לאכול אפילו דברים האסורים מן התורה, אך במקרה כזה לא ייתן לו בידיים בעצמו אלא יאמר לגוי לתת לו לאכול. כשמדובר בפיקוח נפש כתב משנה ברורה (סימן תנ, ס"ק יח) שאין לדקדק בכך אלא יש למהר לתת לתינוק אפילו בפסח.


###### Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:90
[Sefer Puah, Third Volume; Pregnancy and Birth, XI Nursing, Circumcision and Redemption of the Firstborn 71:90](https://torahapp.org/share/book/Sefer%20Puah/s/Third%20Volume%3B%20Pregnancy%20and%20Birth,_XI%20Nursing,%20Circumcision%20and%20Redemption%20of%20the%20Firstborn/r/71:90)

כה. תחליפי חלב שיש בהם חלב נוכרי או אבקת חלב נוכרי, מותר להשתמש בהם לצורך תינוק, וכל שכן שמותר לתת לתינוק בפסח תחליפי חלב שיש בהם קטניות, גם למקפידים לא לאכול קטניות בפסח. הטעמים הם שאמנם להלכה נפסק שאסור להאכיל קטן במאכל שנאסר באיסור דרבנן⁶⁰, אך במקום שבו יש צער גדול מותר לעבור על איסור דרבנן אפילו לצורך חולה שאין בו סכנה⁶¹, ותינוק נחשב כחולה שאין בו סכנה גם כשהוא בריא⁶².

footnotes:
⁶⁰ שלחן ערוך, שם. וראה באור הלכה (שם, ד"ה 'מדברי סופרים'), שיש מהראשונים שהתירו זאת במקום צורך.
⁶¹ נשמת אברהם, אורח חיים, סימן שמג, עמ' תקצח, בשם הרב יהושע נויבירט, על פי חידושים המיוחסים לרבנו ניסים, שבת קמ, א. ראה גם מגן אברהם, סימן שכח, ס"ק טו, ופרי מגדים, שם, אשל אברהם, ס"ק טו.
⁶² רמ"א, אורח חיים, סימן שכח, יז. וראה חזון איש (אורח חיים, סימן נט, ס"ק ד), שמצב שיש בו ספק שמא ייגרם לתינוק קלקול מעיים, עצירות או שלשול, הוא בכלל ספק סכנה.