Sefer Puah, Second Volume; Fertility, Introduction
Can copy this into an AI, or connect the whole library to your assistant. For deeper learning, you can directly use the original seforim, sites, and apps.
ואילו פינו מלא שירה כים, ולשוננו רינה כהמון גליו, ושפתותינו שבח כמרחבי רקיע, ועינינו מאירות כשמש וכירח, וידינו פרושות כנשרי שמים, ורגלינו קלות כאיילות, אין אנחנו מספיקים להודות לך ה' אלוהינו ואלוהי אבותינו על אחת מאלף אלף אלפי אלפים ורבי רבבות פעמים הטובות, נסים ונפלאות שעשית עם אבותינו ועמנו. שירת כל חי
אנו מודים לריבונו של עולם שזיכנו להוציא לאור את הכרך השני של ספר פוע"ה העוסק בחיי אישות ובפוריות.
זכות גדולה היא לנו שהכרך הראשון של הספר, שיצא לפני כשנתיים וחצי, התקבל בעין יפה בקרב מורי ההוראה ובקרב הציבור הרחב. שתי המהדורות הראשונות של הכרך הראשון אזלו במהירות, ולאחרונה יצאה לאור מהדורה שלישית מתוקנת הכוללת הוספות רבות, חלקן בעקבות הערות שקיבלנו. אנו תקווה שגם כרך זה יתקבל בעין יפה.
מבחינות רבות עניינו של כרך זה הוא עיקר פעילותו של מכון פוע"ה כיוון שהוא עוסק בתחום המרכזי שלשמו הוקם מכון פוע"ה – סיוע לזוגות המתקשים בהולדת ילדים כדי שיוכלו לזכות בפרי בטן. הדבר נעשה על ידי הדרכה מתאימה, פסיקה הלכתית, הכוונה רפואית, ליווי נפשי ומעשי ופיקוח הלכתי. למיטב ידיעתנו טרם יצא לאור עד היום ספר הדרכה מעשי – רפואי והלכתי – העוסק בענייני פוריות הלכה למעשה.
המיזם של כתיבת ספר פוע"ה החל לפני עשר שנים, בחנוכה תשס"ז, בהשקעה של שעות רבות מדי יום ביומו, על ידי צוות הכותבים והעורכים. רק במהלך הכתיבה התברר לנו היקפו העצום של מיזם זה, שהפך מספר אחד לחמישה כרכים. תוך כדי הכתיבה הלכו הנושאים ונתפרטו, וזכינו שבנוסף לכינוס ההלכות וההדרכות מהספרות שבכתב ושבעל פה, גם נתחדשו הלכות רבות, שנתבררו במיוחד לצורך כתיבת ספר פוע"ה.
הצבנו לעצמנו דרישות מקצועיות גבוהות ביותר, הן מבחינה הלכתית והן מבחינה רפואית ומשפטית. בין היתר הקפדנו לעיין בכל מקור ומקור – הלכתי, רפואי ומשפטי – המוזכרים בספר, מבלי להסתמך על ספרים אחרים שציטטו מקורות אלו. כמו כן הצלבנו את המידע הרפואי שקיבלנו ממקורות שונים כדי לדייק בפרטי הפרטים, ונעזרנו במומחים המקצועיים ביותר לכל אחד מהתחומים המוזכרים בספר, הן בצדדים הרפואיים והן בצדדים המשפטיים. עקב ההתקדמות המהירה של מדע הרפואה בדורנו, מצאנו את עצמנו מעדכנים שוב ושוב את הפרטים הרפואיים והמדעיים במחקרים חדשים.
הספר שואף להיות ידידותי לקורא, לכן כל פרק מתחיל בסקירה רפואית ממוקדת, שמאפשרת הבנה ראויה של הדיון ההלכתי עוד בטרם ניגשים אליו. לאחר מכן מובא הסבר כללי על העקרונות שסביבם נסוב הדיון ההלכתי. חלק גדול מהנושאים מורכבים מבחינה הלכתית, כיוון שיש נושאים הלכתיים נוספים הקשורים לנושא העיקרי, וצריך להגדיר מראש מהו הנושא העיקרי ומהם נושאי המשנה וכיצד הם משפיעים על הפסיקה.
בתחילתן של פִּסקאות רבות הבאנו הקדמה קצרה המסבירה את מטרת הפִּסקה. במקומות רבים הבאנו ציטוטים נבחרים מדברי הפוסקים, שמטרתם למקד את הקורא סביב הנושא הנדון. במקומות שיש בהם מחלוקת עקרונית בין הפוסקים הבאנו ציטוטים החולקים זה על זה כדי להראות את דברי הפוסקים השונים במקורם. להשלמת הנושאים הבאנו לעתים ציטוטים של דברי אגדה ודברי הגות ומחשבה.
על מנת לאפשר התמצאות בחומר הרב שנכתב בו, מחולק ספר פוע"ה לחמישה כרכים, לשבעה עשר חלקים, ולמאה ושניים פרקים. יש הפניות רבות בין הפרקים ובין הכרכים השונים כדי לכתוב בפרוטרוט מחד גיסא, אך גם כדי להימנע מלחזור שוב ושוב על הדברים שכבר נכתבו, מאידך גיסא.
השתמשנו גם בגופנים שונים כדי להבדיל בין הכתיבה ההלכתית לבין הכתיבה הרפואית, ובגופנים בגדלים שונים, להבדיל בין הנושא העיקרי והפסיקה לבין הסברים, נספחים והפניות.
ההערות שבספר מיועדות לשני שימושים עיקריים – מקורות להלכות או למידע הרפואי שבספר, וכן הרחבות שונות שמקומן אינו בגוף הספר אך הוספנו אותן למען הקורא המתעניין.
בדרך כלל סדר המקורות המובאים בהערות הוא כדלהלן: ספרים; מאמרים מתוך כתבי עת; מכתבים; שמועות בעל פה שנרשמו בספרים; דברים שנמסרו בעל פה לרבני פוע"ה. מלבד זאת, בתוך כל קבוצה כזאת השתדלנו לסדר את המקורות לפי סדר כרונולוגי. כשהבאנו שמות של כמה פוסקים שתשובותיהם הובאו בהערות, השמות סודרו לפי סדר א-ב.
עקב ריבוי המושגים והנושאים בספר פוע"ה, וכדי לאפשר התמצאות קלה, גם כרך זה מסתיים במפתח מפורט. המפתח הלועזי בכרך זה שופר לעומת הכרך הקודם. בהפניות הלועזיות הוספנו הגדרה עברית קצרה המבארת את המושג הלועזי.
אוצר המושגים' הוא כלי נוסף להרחבה. הפנינו אליו את הקוראים להרחבה ולהסבר של נושאים שאין מקום להרחיב בהם בכתיבה השוטפת, אך לעתים צריך להסביר אותם ולהרחיב בהם. 'אוצר המושגים' ייצא בעזרת ה' ככרך נפרד, החמישי במספר, להשלמת הסדרה כולה.
דרך פסיקת ההלכה
עקב העובדה שבשאלות של יוחסין וטהרת המשפחה חשוב לכל אדם להמשיך את מסורת אבותיו, הפסיקה המקובלת במכון פוע"ה היא בהתאם לפוסק של האדם השואל.
בספר פוע"ה, המיועד לכלל הציבור ולפוסקי ההלכה, הבאנו את הדעות השונות בכל פסיקה ועניין, אך בסופו של דבר, לאחר התייעצות ובירור עם כל גדולי הפוסקים, גיבשנו פסיקה הלכתית על פי דעת רוב גדולי הפוסקים שבדורנו. גישה זו בנויה על פי הדרכתו האישית והצמודה של מו"ר הרב מרדכי אליהו זצ"ל, שהקב"ה זיכה אותנו בה לאורך שנים רבות.
לרוב הובאה כפסיקה הדעה שנראתה לנו כדעה מרכזית, ומלבדה הובאו דעות נוספות שעליהן נכתב 'יש שהורו', 'יש שכתבו', וכדומה. לעתים העדפנו להביא תחילה את כלל הדעות באופן של 'יש שכתבו... ויש שכתבו...' וכדומה, כדי להראות שהדעות שקולות, אך למעשה הבאנו באחרונה את הדעה המסוימת שיש להעדיף לדעתנו, ולעתים גם ציינו במפורש שכך יש לנהוג. במקרים חריגים שבהם רצינו להדגיש שהדעות החולקות הן דעות שאין מקום לפסוק כמותן, כתבנו אותן בהערה בלבד. כתבנו בהערות השוליים 'וראה' או 'וראה גם', במקרים של הפניות והרחבות או במקרים שאפשר ללמוד בעקיפין על הנושא המדובר בגוף הספר.
השתדלנו למעט בהפניות לשאלת חכם, כדי לא להכביד על הקורא המחפש תשובה לשאלתו. לשם כך פנינו בעצמנו שוב ושוב לפוסקים רבים, כדי לקבל את חוות דעתם בשאלות מורכבות ובשאלות חדשות שטרם נמצאה להן התייחסות הלכתית מתאימה. פנינו תחילה לרופאים מומחים, כדי להציג לפני הפוסקים הנשאלים את הרקע הרפואי המקצועי לשאלות. הצגה מדויקת כזאת של הנתונים הכרחית כדי לקבל תשובה הלכתית מדויקת. עם זאת, עדיין יש מקומות בספר שבהם הובאו הדעות השונות ללא הכרעה. נהגנו כך במקומות שבהם ראינו לנכון לא להכריע אלא לתת לפני הקורא או הרב הנשאל את מכלול הדעות השונות, תוך הסבר הטעמים השונים לכל אחת מהדעות.
חלק מהתשובות שקיבלנו בכתב הובאו בספר נפרד, שו"ת פוע"ה, בעריכת הרב אריה כץ, רב משיב וראש מחלקת המחקר במכון פוע"ה, המשמש גם כעורך משנה לספרי פוע"ה. עד כה יצאו שני כרכים, האחד – שו"ת פוע"ה – אמצעי מניעה (מהדורה שנייה מתוקנת, ירושלים תשע"ה), והשני – שו"ת פוע"ה – פוריות, יוחסין וגנטיקה (ירושלים, תשע"ו).
בכתיבת הכרך הנוכחי נעזרנו בפוסקים רבים וכן ברופאים מומחים בתחומם ובאנשים נוספים המפורטים בהקדמה לכרך הראשון.
בנוסף לכל התודות שהובאו במבוא לכרך הראשון והן נכונות גם לכרך זה, ברצוננו להודות לרופאים ולאנשים נוספים שסייעו בידינו בכרך זה.
ראשית, תודתנו העמוקה לרב אביגדֹר נבנצל שליט"א, שהואיל לעבור על כרך זה כפי שהואיל לעבור גם על הכרך הקודם. הערות הרב נבנצל שולבו בגוף הספר.
תודה לד"ר אפרת אש-ברודר - רופאת נשים מומחית במיילדות וגינקולוגיה במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי הדסה הר הצופים, ולד"ר רענן טל - מומחה בכירורגיה אורולוגית, עוסק בתפקוד מיני ובפוריות הגבר, ורופא בכיר ביחידה לנוירואורולוגיה במרכז הרפואי רמב"ם, שהצטרפו כעורכי משנה רפואיים לכרך זה המתמקד בפוריות. זאת בנוסף להמשך עבודתם המסורה של ד"ר חגית דאום, מומחית ברפואת נשים ויולדות ומומחית בגנטיקה, המרכזים הרפואיים של הדסה, ושל פרופ' שמחה יגל, מנהל האגף למיילדות וגינקולוגיה, המרכזים הרפואיים הדסה, המשמשים כעורכי משנה רפואיים לכלל הסדרה של כרכי ספר פוע"ה.
תודה גם לפרופ' ראול אורביטו, מנהל היחידה לפוריות והפריה חוץ גופית במרכז הרפואי שיבא - תל השומר. לפרופ' יעקב בורנשטיין, מנהל האגף לבריאות האישה, המרכז הרפואי לגליל בנהריה. לפרופ' עופר גונן, מומחה במיילדות ובגינקולוגיה, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא. לד"ר ידידיה חובב, מנהל היחידה לפוריות הגבר במרכז הרפואי ביקור חולים. לד"ר פרץ כהן, מומחה ברפואת משפחה. לד"ר שלומי כהן-איילון, מומחה במיילדות ובגינקולוגיה ואנדוסקופיה גינקולוגית, רופא נשים בכיר ומנתח בכיר במחלקה הגינקולוגית ואשפוז יום גינקולוגי במרכז הרפואי שיבא - תל השומר. לפרופ' דרור מאירוב, רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית ושימור פוריות בחולות סרטן, המרכז הרפואי שיבא - תל השומר. לד"ר דוד סלוצקר, אורולוג בכיר במרכז הרפואי מאיר, כפר סבא, לשעבר מזכיר איגוד האורולוגים הישראלי. לפרופ' עׂפר שנפלד, מנהל המחלקה האורולוגית, המרכז הרפואי שערי צדק.
תודה לד"ר קלודין הטב, פיזיותרפיטסית של רצפת האגן. תודה לאהרן פרץ, אמבריולוג ביחידה להפריה חוץ גופית במרכז הרפואי שערי צדק.
תודה ליועצות המשפטיות של משרד הבריאות, עו"ד מירה היבנר-הראל ועו"ד אביטל וינר-אומן. תודה גם לגברת רחל דרכמן, עובדת סוציאלית, חטיבת נשים ויולדות, המרכז הרפואי אסף הרופא.
תודה לרב עומר שפס על סיועו במציאת מקורות. תודה לרב ידידיה לביא ולרב מאיר סילמן, על הערותיהם המחכימות לטיוטת הספר.
תודה מיוחדת לאנשי המנהלה המסורים של מכון פוע"ה, ובכללם המזכיר המסור אור סיני, לאיתיאל טויטו ולדביר עמר.
תודה למר מתיו מילר, למאייר יוסף גראזי ולהוצאת 'מגיד', על רשותם להשתמש באיורים מתוך הספר 'הורות נכספת' מאת הפרופ' חיים ריצ'רד גראזי.
תודה מיוחדת לרבני חב"ד ולבית דינם, העוזרים ומסייעים בכל פעילותינו, וכן למסייעים למערכת ההשגחה, ובהם לרבני חב"ד הרב יהורם אולמאן והרב יוסף יצחק פייגלשטוק.
תודה גדולה מיוחדת לרעיותינו היקרות ולמשפחותינו על תמיכתן בנו במהלך כתיבת הספר.
אנו תפילה שזכינו להבין נכונה את דברי הפוסקים, ושלא יצאה תקלה מתחת ידנו. אך על אף המאמצים הגדולים שהושקעו בכתיבה וברצון לדייק ככל האפשר בדברי הפוסקים, ייתכן שיש דברים הטעונים תיקון והבהרה. אם יש טעות בהבנת ספרי הפסיקה, האחריות היא עלינו בלבד, ואנו מבקשים מחילה מהפוסקים על כך שלא ירדנו לסוף דעתם. נשמח לקבל הערות והארות, ותודה מראש לכל מי שיעביר אלינו את הערותיו על מה שנכתב בספר.
מתוך תפילה ותקווה שלא תצא תקלה מתחת ידנו, ושנזכה לכוון לאמתה של תורה.
גבריאל גולדמן, מנחם בורשטין
ירושלים, כסלו תשע"ז
למהדורה השנייה
לאחר שהמהדורה הראשונה של הכרך הנוכחי אזלה, אנו מוציאים מהדורה חדשה, מתוקנת. שלוש שנים עברו מאז שיצאה לאור המהדורה הראשונה, והמציאות הרפואית מתקדמת ומשתכללת ללא הרף. על כן הוספנו במהדורה זו עשרות עדכונים מתוך ספרים ומאמרים חדשים שנתפרסמו בינתיים.
בנוסף לכך תיקנו כמה טעויות דפוס והשלמנו את ההפניות לכרך השלישי – 'הריון ולידה', שיצא לאור בשנת תשע"ט.
בתאריך ט' בסיוון תשע"ט הסתלק מאיתנו לפתע עורך המשנה של כרך זה – ד"ר רענן טל ז"ל. ד"ר טל היה אדם רגיש, ישר ואכפתי, לצד היותו רופא מקצועי ממדרגה ראשונה. היו לו רצון אמיתי ותודעת שליחות לסייע לכל אדם. השעות הרבות שד"ר טל השקיע בכתיבה ובביקורת של ספר פוע"ה נעשו בהתנדבות מלאה, מתוך רצון לסייע לנו ולקוראים. אנו מקדישים את המהדורה הזאת לזכרו ולעילוי נשמתו, תנצב"ה.
ירושלים, אדר תש"פ
למהדורה השלישית
במהדורה הנוכחית הוספנו כמה הלכות נחוצות וחידושים רפואיים ועוד עשרות הפניות לספרים ולמאמרים שיצאו לאור מאז המהדורה הקודמת. בנוסף לכך, השלמנו את ההפניות לכרך הרביעי – 'גינקולוגיה, מחלות, חברה ומחקר', שיצא לאור בשנת תשפ"א, וכן עדכנו את ההפניות לאוצר המושגים שייצא לאור ב"ה בחודשים הקרובים.
ירושלים, שבט תשפ"ג